含肾上腺素肿胀麻醉技术在袖套式包皮环切术中应用.doc

含肾上腺素肿胀麻醉技术在袖套式包皮环切术中应用[摘要]目的：探讨含肾上腺素的肿胀麻醉技术在袖套式包皮环切术中的安全性和有效性。方法：应用含肾上腺素30μg、利多卡因60mg共6ml肿胀液行肿胀麻醉，对170例受术者实施袖套式包皮环切术。结果：所有受术者麻醉满意，麻醉维持4～7h。术中皮下小动脉、小静脉痉挛，切断的小血管断端无流血，术后无反应性出血，皮肤无坏死，切口一期愈合。结论：袖套式包皮环切术时含肾上腺素30μg的肿胀麻醉方法是一种安全、简单和有效的麻醉方法。 [关键词]包皮环切术；阴茎；麻醉，肿胀的；肾上腺素 [中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [ 文章编号]1008-6455（2011）04-0541-03 Application of tumescent anesthesia with adrenaline for sleeve circumcision SHI Wen-guo1,MOU Bei-ping1,ZHENG Yu-lin1,LI Gang2,GAO Yan3 (1.Department of Aesthetic Surgery, Shenzhen Shuguang Hospital, Shenzhen 518001, Guangdong,China;2.Department of Aesthetic Surgery, Shenzhen Boai Hospital;3.Department of Aesthetic Surgery,Shenzhen Peng’ai Hospital) Abstract:ObjectiveTo explore the safety and efficacy oftumescent anesthesia with adrenaline for sleeve circumcision.Methods170 cases of sleeve circumcision were performed under 6ml of tumescent anesthesia solution containing adrenaline 30μg and lidocaine 60mg.ResultsSatisfactory anesthesia results were obtained in all cases. Intraoperative subcutaneous arterioles and venules are in spasm and cut without bloodshed. Incisions were all healed in one stage with no infection, no delayed haemorrage and no adrenaline-induced skin necrosis.ConclusionsThe tumescent anesthesia with adrenaline 30μg is safe,simple and effective for sleeve circumcision. Key words: circumcision; penis; anaesthesia, tumescent; adrenaline 含肾上腺素的肿胀麻醉技术由于麻醉效果确切、血管损伤少、组织损伤轻、自身操作简便又使得手术操作变得容易进行等诸多优势，越来越被美容整形医师作为浅表整形手术的一线麻醉。由于阴茎是血供终末器官，应用肾上腺素在剂量过大、浓度过高有引起皮肤血供障碍、缺血坏死甚至阴茎头坏死的可能[1-2]，故能否在包皮环切术中应用肾上腺素仍然有较大的争议[3-6]。笔者2008 年2 月～2010 年6 月在整形美容外科门诊，以含肾上腺素30μg的肿胀麻醉液进行内外板下肿胀麻醉行袖套式包皮环切术170例，取得比较满意的麻醉及手术效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1 临床资料：本组患者170例，年龄6～47岁，平均26岁。其中Ⅰ型包皮过长（单纯型包皮过长）143例；Ⅱ型(疼痛型包皮过长；或称可嵌顿型包皮过长)：21例；Ⅲ型(包茎型包皮过长)：6例。 1.2 术前设计：于包皮复原状态下标记笔绘出背侧中线、腹侧中线；距阴茎头冠隆起处远侧约1.0cm处绘出与阴茎头冠隆起处平行的外板切口线；翻开包皮后，正确识别冠状沟后缘[7]，距冠状沟后缘0.5cm处画出与冠状沟后缘平行的内板切口线，系带适当予以多保留。 1.3肿胀麻醉液的配制：将0.1%肾上腺素溶液1ml加入0.9%氯化钠溶液99ml混合，共100ml，取其中的3.0ml再与2.0% 利多卡因溶液3.0ml混合。简称为“30