囊壁两极开窗微波辐射治疗耳郭假性囊肿92例临床观察.docVIP

囊壁两极开窗微波辐射治疗耳郭假性囊肿92例临床观察摘 要 目的:观察通过囊壁两极开窗微波辐射治疗耳郭假性囊肿的临床效果。方法：囊壁上下两极开窗微波辐射。结果：92例全部痊愈，疗程较其他方法明显缩短。结论：此种方式治疗耳郭假性囊肿是十分有效的方法，值得推广。 关键词 微波 耳郭假性囊肿 下两极开窗 耳郭假性囊肿是耳科常见病，多年来我们采用过许多不同的方法进行治疗，效果均不太令人满意。自1998年以来，我们采用囊壁上下极开窗，微波辐射的方法治疗患者92例，取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 临床资料:耳郭假性囊肿92例，男70例，女22例，年龄21~80岁，平均39岁。右耳58例，左耳34例，囊肿波及三角窝、耳舟、耳甲腔者20例，波及以上三个区域者42例，波及两个区域者30例 治疗方法:耳郭局部常规消毒，1%利多卡因2ml加1∶[KG-*2]1000肾上腺素5滴浸润麻醉，一般选择在囊肿的上极（最高点）与下极（最低点）皮下注入少量麻药，用小圆刀分别于两极点横行垂直刺入囊腔，再将筛窦钳下唇沿切口伸入囊腔，将皮肤及上层软骨咬除约0.3cm×0.3cm，即形成上下两个规则的半圆形窗口，囊腔液体自然流出后，采用珠海市和佳医疗设备有限公司产的EBH-Ⅳ耳鼻喉微波综合治疗仪，选用软而弯曲性能良好，尖端为环形的辐射器自小窗口伸入囊腔，微波输出功率调至30W，辐射器在囊腔内呈放射状抽插，使其均匀有致的接触囊壁的各个部分，特别是囊壁的边缘及各个小区域转折处不要遗漏。 辐射时间不可过长，在每一平面上重复抽插2~3次即可。排净囊腔液体，75%的酒精棉片覆盖开窗处，细胶布条固定棉片，不须加压包扎，术毕。 结 果 92例患者均在门诊治疗，84例1次治愈，8例术后4~5天后窗口闭合，囊腔隆起，再次扩开窗口排净囊液后，伸入微波辐射器进行治疗1次后痊愈。 所有病例术后随访2个月~1年，平均7个月，均无复发，92例患者其中79例1周内治愈，9例10日内治愈，4例2周内治愈。平均7.5天治愈。 讨 论 我们在囊肿的两极用常规手术器械开窗，使窗口整齐清晰，便于术中辐射操作且引流良好。较用微波、电离子、电灼止血器等开窗损伤小。 热辐射开窗都需要提高输出功率才能穿透组织，从而使窗口之处的皮肤、软骨也受到损伤不仅术后组织反应重，修复迟缓，还有引起溃烂，挛缩之虞，而且窗口清晰欠佳，操作不便，引流不畅。常规器械开窗组织反应很轻，耳郭皮肤一般四五天即可愈合。 微波是一种高频电磁波，可使生物组织细胞中的离子、水分子和其他分子的偶极子随微波频率的变化而出现取向改变，进而使这些极性分子发生高速旋转摆动摩擦，产生热效应，当微波低量时，产热低，仅破坏囊壁的分泌细胞，并能促进炎症消散，加速创面修复的作用，因而效果明显优越于用眼科小刮匙等器械伸入囊腔搔刮囊壁的方法特别提出要注意辐射器的温度不能过高，以免损伤耳郭皮肤及软骨。打开电源后用带消毒橡皮手套的手指捏住辐射器感觉温度以热感强而不明显烫手为宜。 我们使用能弯曲、尖端为环形的微波辐射器伸入囊腔，根据需要，适当弯曲辐射器，即能直接、准确接触到囊壁的各个部分，不遗留死角，也无折断及刺破囊壁及皮肤的危险。 囊壁较大时，须每日换药1次，起初要注意保持上、下极开窗口通畅，以免有积液潴留，延缓愈合。 以往用抽吸、注射、加压等方法治疗时，有的患者月余不愈。上下两极开窗设计最大的优点体现在囊腔液体的引流特别通畅，囊腔无液体潴留，囊壁层才能粘连成一体而使囊腔闭合，囊肿消失。用此种方法治疗痛苦小、操作简便、愈合快、预后良好，值得推广使用。 1