四逆散合异功散治疗非酒精性脂肪肝30例.docVIP

四逆散合异功散治疗非酒精性脂肪肝30例关键词 四逆散　异功散　非酒精性脂肪肝　对照观察 脂肪肝并非临床上的一个独立性疾病，而是多种疾病和原因引起的肝内脂质蓄积过多的一种病理状态，也是多种肝脏疾病发展中的常见病理过程。近年来，我们采用四逆散合异功散治疗非酒精性脂肪肝30例，取得较好疗效，现总结如下。 1　临床资料 1.1　一般资料：60例非酒精性脂肪肝患者均系近年在我院治疗的病人。随机分为两组，其中治疗组30例，男21例，女9例；年龄46.9±111.2岁；病程3.2±2.1年；肥胖者25例，丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高21例，血脂升高27例，有饮酒史17例。对照组30例，男23例，女7例；年龄44.7±11.9岁；病程2.8±2.3年；肥胖者23例，ALT升高18例，血脂升高25例，有饮酒史18例。两组患者性别、年龄、病程等情况比较(P0.05)，具有可比性。 1.2　诊断标准：B超或CT提示脂肪肝影像；在日常饮食下血清总胆固醇(TC)≥6.8mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L；有肝区胀痛或胀满、疲倦乏力、头身困重、恶心、口苦、食欲不振或过旺；ALT50IU/L。 1.3　排除标准：排除妊娠或哺乳期妇女、病毒性或药物性肝病、肝硬化或肝癌等严重肝病患者。 2　治疗方法 2.1　治疗组：采用四逆散合异功散加味：柴胡、陈皮各10g，枳实、芍药、白术各15g，党参、茯苓各20g，甘草6g，生姜3片，红枣10枚。每日1剂，水煎300ml，分早晚2次服。 2.2　对照组：复方丹参片每次3～5片，每日3次；护肝片每次2片，每日3次。 两组均以3个月为1疗程，治疗期间均停用其他降脂药。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：显效：2/3以上症状、体征消失，肝功能、血脂下降达到以下任一项者：TC下降≥30％，TG下降≥30％，B超或CT提示脂肪肝表现明显好转；有效：1/3～2/3症状、体征消失或好转，肝功能部分好转及血脂下降达以下1项者：TC下降≥10％～20％，TG下降≥10％～20％，B超或CT提示脂肪肝表现好转；无效：体征、肝功能改善不明显，血脂下降达不到有效标准，B超或CT提示脂肪肝表现无好转。 3.2 治疗结果：经1疗程治疗后，治疗组30例中，显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为91％；对照组30例中，显效9例，有效10例，无效11例，总有效率为63％。两组总有效率比较有非常显著性差异(P0.01)。 3.3 两组治疗前后血脂变化比较：治疗组治疗前后比较有非常显著性差异(P0.01)，对照组治疗前后比较有显著性差异(P0.05)，两组治疗后比较有显著性差异(P-0.05)。 3.4 两组肝功能改善比较：治疗组肝功能恢复正常率91％，对照组63％，两组肝功能恢复正常率比较，治疗组优于对照组(P0.01)。 4　体会 非酒精性脂肪肝属于中医学“痰浊”、“积聚”、“胁痛”、“湿浊”等范畴。其发病主要与肝、脾、肾三脏有关，病机为本虚标实，本虚以肝郁脾虚为主，标实主要责之气滞、痰湿、血瘀。治拟疏肝理气、健脾化痰、化瘀消脂，故取四逆散疏肝解郁、通调气血，异功散益气健脾、理气化滞。诸药同用，故收桴鼓之效。从本次观察中可知，治疗组临床症状明显减轻或消失，生化指标(肝功能、甘油兰酯、总胆固醇)明显改善，说明中医药复方治疗非酒精性脂肪肝有整体性治疗效果，体现了简、便、廉的中医药特色，有进一步开发的价值。 1