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外科病房易发护理缺陷因素研究及防范[摘要] 目的 总结外科病房工作中容易发生的护理缺陷，分析其产生的原因，并提出一些防范措施，以减少护理差错的发生。 方法 对外科病房护理工作中出现的问题进行统计，对统计结果进行总结、分析。 结果 共发生护理缺陷70例次，集中在输液卡填写、医嘱执行、基础护理、管道护理方面存在护理缺陷。 结论 为避免护理差错事故的发生，平时工作中应加强防范，以全面提高护理工作质量。 [关键词] 外科病房；护理缺陷；分析；防范 [中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0143-02护理安全是护理管理的重点，也是衡量一所医院管理水平的标志之一。护理缺陷是在护理活动中出现的技术、服务、管理等方面的失误[1]，是护理工作中发生的一种比较常见的现象，它能引起护患纠纷，甚至会造成护理差错或者事故的发生。因此，认真分析产生护理缺陷的因素，制定一些防范措施，对提高医院整体水平和防止医疗纠纷发生都是十分有效的措施。为提高护理工作质量，笔者对2011年6月～2011年12月外科病房出现较多的护理问题进行了统计，并分析其产生的原因，并提出一些防范措施，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 总结2011年6月～2011年12年在外科病房住院的患者300例，其中，男210例，女90例，年龄17～60岁。 1.2 方法 对300例患者进行常规护理工作，并对护理工作中曾经出现的问题进行登记、归总，然后对存在较多的共性问题进行分析找出原因，并提出防范措施。 2 结果 共发生护理缺陷70例次，主要集中在以下几方面： 2.1 输液卡执行方面的缺陷 共发生30例次，占37.5％。集中在输液卡滴数的填写及签名上，其中有15例次的输液卡上填写滴数与实际记录不符，8例次的输液卡上没有明确标明滴数，7例次护理人员签名不完整。 2.2 管道护理方面的缺陷 共发生14例次，占17.5％。主要表现在有管道意外脱落和意外拔管的情况，各种管道堵塞，如深静脉置管时发生导管堵塞，胃肠营养管道堵塞等。 2.3 医嘱执行方面的缺陷 主要表现为长期医嘱转抄错、停错、忘停、漏停及电脑录入方面医嘱有出入。临时医嘱执行不及时共发生10例次，占12.5％。 2.4 沟通交流技巧方面的缺陷 共发生10例次，占12.5％，主要表现在患者对护理人员说话的口气不满，护理人员解释不到位，引起护患纠纷。 2.5 基础护理方面的缺陷 共发生6例次，占7.5％，主要表现在护理不周，如长期卧床患者发生压疮；昏迷、手术、小儿、老年人使用热水袋时发生了烫伤。 3 讨论 3.1 输液注射方面的缺陷 原因：（1）工作态度问题，有部分护理人员认为签全名及仔细查对滴数后再填写浪费时间，在填写输液卡时不认真，感觉不必要写得太详细。（2）护理人员的法制观念淡漠。护士做治疗时更多考虑到解决影响患者健康问题，忽略了一些潜在的法律问题。（3）护理工作繁忙是另一个主要因素，很多时候没有正确填写是因为填写过程中有别的患者呼叫，所以导致填写与实际情况不符。 防范措施：加强法制教育，增强广大护理人员的法制观念，认真学习，深刻理解新的《医疗事故处理条例》的内容，使护理人员了解自己实际工作中存在的潜在性法律问题，在护理工作中自觉遵纪守法，严格遵守操作规程。目前，我国的护士数量和质量远远不能满足社会需求，从而导致护士的配置不能满足患者的需要，而患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，容易造成注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位[2-3]。护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，要不断地探索和研究，努力解决护士的超负荷工作状态，维护护士的心理和身体健康。上级管理部门对护理人员的分配管理要科学、合理，不断地优化护理管理程序。同时对输液卡的管理上要规范化，经常督促护理人员认真去对待输液卡的填写问题，提高护理人员对输液卡重要性的认识，在工作特别繁忙来不及签名时可先打勾做标记，向患者及家属做好解释工作，等时间允许时再补签。输液卡收回后妥善保管，按照ISO9000质量安全管理要求，保留输液卡1个月备查[4]。 3.2 医嘱执行及基础护理方面的缺陷 原因：（1）低年资护理人员在临床护理人员配置上占的比例过多，是临床护理工作的主力军，其基础理论与专业知识不足，但是承担着大量临床护理工作，工作中缺乏经验和计划，不能统筹安排，分不清轻、重、缓、急；没有形成良好的工作习惯，如检查、准备工作等，也会导致护理缺陷的发生。（2）人情味大于工作原则，有的护理人员对医嘱不太明白，想去问清楚值班医生后再执行，但当时医生