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大黄米醋敷贴治疗老年糖尿病便秘132例摘要 目的：观察大黄、米醋敷贴治疗糖尿病便秘的效果。方法：对132例住院老年糖尿病便秘，采用大黄粉、米醋敷脐，24小时更换1次，5次为1个疗程。结果：132例糖尿病便秘患者经过1～3个疗程的治疗，便秘症状得到控制和治愈，总有效率95．5％。结论：大黄粉、米醋敷脐治疗老年糖尿病患者便秘，作用快、简便、经济、效果可靠，患者易于接受，适于临床应用。 关键词 老年糖尿病便秘 大黄 米醋 神阙穴 外治疗法 糖尿病便秘为老年糖尿病患者常见神经病变的早期症状，影响患者的生活质量。我院于2005年1月～2007年1月，对132例老年糖尿病便秘患者应用大黄米醋贴敷神阙穴治疗，取得满意效果。 1 一般资料 本组132例糖尿病便秘患者，男54例，女78例；年龄60～92岁；糖尿病病史5～33年；住院时间10～65天；3～10天内无大便，有2个月~3年的便秘史。其中糖尿病神经病变49例，糖尿病合并脑血管病31例，糖尿病合并冠心病22例，糖尿病肾病16例，糖尿病足14例。所有病例均符合1999WHO有关糖尿病诊断标准。 2 治疗方法 本组患者行常规治疗护理、严格控制血糖的同时，采用大黄粉5～10g，用米醋调成糊状，敷用时患者取仰卧位，暴露脐部，注意避免着凉。先用75%酒精棉棒清洁神阙穴，再用大黄米醋糊填满脐内，按压铺平后用小塑料薄膜覆盖，外用胶布固定，24h更换1次，5次为1个疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》，2天内排便1次，便质转润，排便通畅，短期无复发为显效；3天内排便1次，便质转润，排便欠通常为好转；症状无改善为无效。显效加好转为总有效率。 3．2 治疗结果：见表1。 4 体会 神阙穴为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，又是肾间动气之处，故该穴与脾、胃、肾的关系最为密切，中药敷脐可以通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用。 《神农本草经》云：“大黄味苦寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，破?瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷（道），调中化食。”sup[1]药理学研究表明：大黄所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩，分泌增加，使大肠内容物易于排出，从而达到泻下通便作用sup[2]。米醋辛散芳香，可增强药物渗透力，助达病所。大黄粉用米醋调糊敷脐具有穴位刺激、药物局部吸收双重作用，通过穴位贴敷直接刺激肠道，促进已混乱的肠道功能恢复，减少了药物对其他系统的刺激，有缓泻通便作用，临床观察总有效率达95．5％，且给药途径便捷，起效快，经济，无不良反应，同时也避免了口服导泻药物给药量和时间难以控制所致的不良作用。在使用过程中，大便通即撤药，也可连续使用。为保证药物与皮肤最大效应地发挥透皮作用，必须用75%酒精棉棒清洁脐部。 敷脐同时进行自我护理调整，如严格控制血糖，调整膳食结构，控制脂肪摄入，坚持粗纤维食物摄入，多饮温开水，忌辛辣燥热的食物，消除便秘形成的原因；加强心理护理，消除外周自主神经对大肠支配的抑制作用，保证肠道的正常排便功能，定时进行排便功能训练。从而可有效降低糖尿病便秘发生率。 5 参考文献 ［1］乔鸿儒，王海林，郭培鑫.临床方药精粹［M］.济南：山东科学技术出版社，2000：5. ［2］梁颂石.中药方剂学［M］.广州：广东科技出版社，1991：3. 收稿日期 2007-12-25 1