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女性青少年血清脂联素水平及血压关系探究【摘要】 目的 分析女青少年血清脂联素水平与血压的关系，探讨脂联素对代谢综合征和心血管疾病的影响。方法 随机抽选172名14～16岁女中学生，测量身高、体重、腰围和血压，检测血脂、血糖、血清脂联素、胰岛素水平。结果 血清脂联素与收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均呈显著负相关。多元线性回归模型分别校正BMI、腰围及代谢综合征其他因素后，SBP和DBP均与脂联素水平独立负相关。结论 血清脂联素下降可能是导致SBP和DBP升高的因素之一，且该影响作用似独立于代谢综合征的其他成分。 【关键词】 脂联素；血清学试验；血压；青少年 【中图分类号】 R 179 R 544 R 446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)04-0292-02 脂肪组织不仅是能量储存的主要场所，而且是体内重要的内分泌器官，分泌多种蛋白因子，统称为脂肪因子，在与肥胖有关的多种疾病（如胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病）病程进展中发挥着重要的作用［1-2］。脂联素(adiponectin，APN)是脂肪组织特异性蛋白。肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、冠心病患者血清脂联素水平显著降低，提示脂联素可能参与了代谢综合征各成分病理过程。目前各国学者正就脂联素与血压的关系进行深入研究，争议很多。笔者的研究旨在了解青春期女生血压与脂联素的关系，为脂联素与高血压的病理关系提供进一步验证。 1 对象与方法 1.1 对象 随机抽选北京地区14～16岁女中学生172名为对象。通过体检和询问既往病史，排除慢性病（包括继发性肥胖）患者。 1.2 方法 由经过严格培训的医师，按《全国学生体质健康检测细则》方法［3］，测量身高、体重、腰围，计算BMI，超重、肥胖判定参照《中国学生超重、肥胖BMI筛查标准》［4］。血压的测量参照美国第2届儿童血压控制专题工作组会议制定的测量方法［5］。采集清晨空腹(禁食12 h)静脉血3 mL，室温下凝固离心后，用HITACHI 7060型自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4项血脂指标和空腹血糖浓度(FPG)。分别采用放射免疫分析法、酶联免疫法测定血清胰岛素(FINS)和脂联素。胰岛素抵抗用稳态评估模型(HOMA-IR)反映。全部分析用SPSS 10.0软件包完成；非正态分布资料用对数转换成正态分布。 2 结果 2.1 女青少年各检测指标均值及其与血压的相关关系 172名女生体格指标、血生化指标、胰岛素和脂联素水平及与SBP和DBP相关关系见表1。 2.2 脂联素与SBP的多元线形回归分析 APN与SBP的多元线形回归模型见表2。控制BMI和其他代谢综合征指标后，2者间仍呈显著性负相关。 2.3 脂联素与DBP的多元线性回归分析 表3显示，校正腰围后脂联素与DBP相关无统计学意义(P＞0.05)，校正代谢综合征其他指标后，脂联素与DBP仍呈显著负相关。脂联素与DBP的负相关受到体脂分布的影响。 2.4 以SBP和DBP为因变量的逐步回归分析 分别以SBP和DBP为因变量，以血脂、血糖、脂联素、BMI、腰围、胰岛素为自变量，经多元逐步回归分析，结果显示腰围和脂联素与SBP呈显著负相关（r?2=0.441，P=0.000）；腰围与DBP有显著相关性（r2=?0.245，?F=48.43，P=0.000）。脂联素对舒张压无显著影响。 3 讨论 Adamczak［6］以及Yamamoto［7］等对不同人群研究发现，脂联素与血压的关系受到年龄和BMI影响。这些研究多是对高血压病人和超重肥胖个体进行的研究，血压与脂联素的关系可能受到成人伴随的其他代谢疾病的影响。Kazumi［8］对健康非肥胖男大学生进行的相关研究显示，即使在校正BMI后，正常血压者也有较高的血清脂联素水平。有研究发现，雄激素可能抑制脂联素的分泌，使血清脂联素水平下降。Huang［9］等在台湾女青少年人群中发现，在校正年龄和代谢综合征其他成分后，SBP而不是DBP与脂联素显著负相关。此次研究在健康女青少年中发现，SBP和DBP均与脂联素呈显著负相关；多元线性回归分别校正BMI和代谢综合征其他指标后，脂联素与SBP呈显著负相关；校正腰围后，脂联素与DBP无显著关系。说明脂肪分布影响脂联素与DBP的关系，与Huang等［9］结果相近，但代谢综合征其他指标对这种关系无影响，进一步证实脂联素与血压的密切关系。 虽然目前有关脂联素与血压的生理机制还不清楚，体外实验已经发现，脂联素抑制血管平滑肌细胞增生，影响血管壁生理功能，并同时下调细胞内粘附因子的表达［10］。而内皮细胞功能紊乱和平