孕妇停经后第5~10周期间用药最危险.docVIP

孕妇停经后第5~10周期间用药最危险生活实例 晓华怀孕了,这个消息让她和结婚不到一年的丈夫十分兴奋。然而细细一算日子,她又开始担心起来。她清楚地记得,停经2周时,曾经因感冒服用过抗感冒药。她害怕怀孕期间服药会伤害腹中的胎儿。于是,在丈夫的陪伴下,她来到医院咨询妇产科医生:停经2周前服感冒药会不会伤害腹中胎儿,这个胎儿我能不能留下? 如今,大多数怀孕妇女都知道,药物会对胎儿造成伤害。越来越多的临床试验也证实,胎盘屏障并不能阻挡所有药物进入胎儿的血液循环,尤其是一些小分子药物。那么,孕妇和准备怀孕的妇女应该如何保证孕期的用药安全呢? 孕期用药时间 资料表明,有不少药物会对胎儿造成明确的不良影响,但是,药物的不良反应在整个孕期的不同时段,危害性是不同的。 在受孕后最初的2周,即停经后第3～4孕周,若受精卵受到药物影响可能有两种结局:第一种结局,如果药物严重危害了受精卵,导致无法正常分裂、发育,受精卵就会在孕早期自然流产;第二种结局,如果药物没有对受精卵造成致命性伤害,那么受精卵就会通过超强的自我修复能力挽回损伤,并继续发育成一个正常的胎儿。因此,如果孕妇不小心在这个阶段服了药,可以采取静观其变、顺其自然的态度。 在受孕后3～8周(即停经后5～10周)。这是胚胎器官分化发育的关键阶段,此时细胞开始定向发育,受到有害药物的作用后,胚胎器官即可产生形态上的异常而致畸形。因此,这一段时间是致畸高度敏感期,但不同的系统、器官,最敏感的时间也还是有所差别的。 孕妇在度过这一段危险期以后,还要经历十分漫长的孕期。在这期间虽然胎儿各个系统还会继续发育完善,但药物大多只能造成功能上的影响,基本上不会形成如无脑儿、先天性心脏病、严重肢体缺失等畸形。 如何避免早期用药 由于大多数药物对胎儿的影响都集中在早期,而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了。专家认为,为确保准妈妈们的安全,最理想的状态是,在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全的问题,而不应该等到已经怀孕再考虑。要尽量避免药物对胎儿的影响,避免整个孕期提心吊胆或不得不引产等尴尬处境。 国外目前推荐的做法是:所有没有避孕措施又准备怀孕的妇女,应当尽量避免在孕早期服用药物,必须服药的妇女,最好在医生的指导下选择安全性高的药物。原本就有慢性疾病的妇女,应在病情稳定后停药,或通过小剂量药物控制病情后再准备怀孕。需要继续服药的孕妇,则应在医生的帮助下合理选择安全的药物。注意,不要随意停药。 哪些药是安全的 美国食品药物管理局(FDA)依据大量临床研究,将药物分为A、B、C、D、X五级,其中A级被认为是安全的,可以给孕妇使用,X级则是禁止孕妇使用的。从临床来看,A级和X级药物不是很多,大多数药物是介于两者中间。因此,孕妇用药需要医生根据孕妇的具体情况,在药物不良反应和疾病之间权衡之后再作出选择。 当然,FDA的评级也不是一成不变的,部分药物的分级可能因新的研究结果而改变。例如,二甲双胍就在近期变更为B类药物,以帮助多囊卵巢综合征患者顺利受孕(在克罗米酚基础上加用二甲双胍)。无疑,这给受孕不易的多囊卵巢综合征的妇女带来了福音,使她们避免了人工流产。 常见孕妇禁用药物(FDA标明为X级药物) ACEI抑制剂、氨甲喋呤、雄激素、白消安、华法林、环磷酰胺、丹那唑、己烯雌酚、乙醇、依曲替酯、异维甲酸、阿维A酯、卡那霉素、锂制剂、他巴唑、苯妥英钠、放射性碘、链霉素、他莫昔芬、四环素、沙利度胺、维甲酸、丙戊酸等。(江苏 杨慧霞) 1