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学龄儿童超重肥胖及代谢综合征关系探究【摘要】 目的 了解超重和肥胖学龄儿童代谢综合征流行特征，探讨肥胖与代谢综合征的关系，为代谢综合征预防干预提供依据。方法 以成都市2所小学261名超重和肥胖学龄儿童为研究对象，测定其身高、体重、腰围和血压，检测血糖及血脂等指标，分析儿童代谢综合征的患病情况。结果 儿童代谢综合征总患病率为11.49%，超重组患病率为6.83%，肥胖组患病率为19.00%；儿童腰围、血压、空腹血糖、血浆三酰甘油(TG)及血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常率分别为92.34%，21.07%，0.77%，39.08%和3.45%。结论 代谢综合征在超重和肥胖儿童中高发，其严重程度随着肥胖程度增加而增加。 【关键词】 超重；肥胖症；代谢综合征X；血脂异常；儿童 【中图分类号】 R 179 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)03-0235-03 无论发达国家还是发展中国家，儿童肥胖及超重发生率都呈逐年上升趋势。许多研究表明，肥胖与血脂异常、2型糖尿病以及心血管疾病等多种疾病有密切关系［1］。而这一系列与肥胖相关的代谢紊乱（中心性肥胖、高血压、血脂紊乱和糖调节异常）在同一个体聚集即称为代谢综合征(Metabolic Syndrome, MS)。国外已有研究显示，MS患病率在肥胖儿童青少年中很高，且随着肥胖度的增加而增加［2］。本课题以超重肥胖儿童为研究对象，采用Sarah等［3］提出的针对儿童青少年的MS诊断标准，了解超重肥胖学龄儿童中代谢综合征流行特征，探讨肥胖与代谢综合征的关系，为代谢综合征的预防干预提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 整群抽取成都市城区2所小学一～六年级全体小学生(年龄为6～12岁)，测量其身高、体重。依据相应的超重肥胖诊断标准，并且排除其他疾患引起的病理性肥胖，筛查出超重和肥胖儿童261名作为研究对象。7岁及7岁以上儿童采用中国肥胖问题工作组2003年“中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查BMI分类标准”标准Ⅱ［4］；7岁以下儿童采用WHO推荐的Z评分标准，以23为肥胖。 1.2 方法 1.2.1 体格检查 身高：使用TZG-Z型身高坐高计，精确度为0.1 cm。体重：使用XK3100-B2称重显示器，精确度为?0.001 kg。然后计算体质量指数(BMI)，BMI=体重(kg)/身高(m)?2。腰围：使用带mm刻度的无伸缩性的软皮尺测量，精确度为0.1 cm。血压：使用水银柱血压计，精确度为1 mmHg。 1.2.2 生化检查 所有调查对象均隔夜禁食12 h，于次日清晨抽取调查对象空腹血检测空腹血糖(FBG)、血浆三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用Selectra自动生化分析仪测定所有指标。血糖采用GOD-PAP法，血浆三酰甘油(TG)采用酶法，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用直?接法。 1.2.3 儿童代谢综合征诊断标准 采用Sarah等［3］提出的儿童青少年MS诊断标准，符合以下5项中的3项或3项以上即可诊断MS（腰围百分位表采用北京儿童青少年数据［5］，血压百分位表采用2005年全国学生体质调研城市儿童血压数据［6］）。(1)腰围升高: 腰围同年龄性别人群的第75百分位值(P??75)；(2)血压升高：收缩压或舒张压同年龄同性别人群的第90百分位值(P??90)；(3)空腹血糖升高：空腹血浆葡萄糖≥?6.1 mmol/L；(4)血浆TG升高：空腹血清TG≥1.1 mmoL/L；(5)血浆HDL-C降低：空腹血清HDL-C1.3 mmol/L。 1.3 数据处理与统计分析 采用Excel建立数据库，用SPSS 12.0进行数据统计分析。 2 结果 2.1 儿童代谢综合征各指标异常情况 由儿童MS判定标准得出儿童代谢综合征各指标异常率，见表1。2组儿童均以腰围增长率最高，其次为血浆TG升高、血压升高、血浆HDL-C降低，而空腹血糖升高率均较低。肥胖组儿童腰围、血压及血浆TG异常率均明显高于超重组，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。 表2所示，总体来看，95.02%儿童至少1项MS指标异常，49.57%儿童至少2项指标异常。肥胖组100.00%儿童至少1项指标异常，70.00%儿童至少2项指标异常，均高于超重组(分别为91.93%和36.65%)，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。 2.2 儿童代谢综合征患病情况 3项或3项以上代谢综合征指标异常即可诊断MS。由表2可见，儿童MS总患病率为?11.50%，肥胖组患病率明显高于超重组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3 讨论 迄今为止，尚没有诊断儿童青少年