学龄儿童超重肥胖及进食障碍病例对照探究.docVIP

学龄儿童超重肥胖及进食障碍病例对照探究【摘要】目的　探讨超重肥胖儿童进食障碍状况及相关心理行为特征，为预防肥胖和进食障碍的发生提供参考依据。方法　以1:2配对的方法，采用进食障碍问卷儿童版(EatingDisordersInventory 0fChildren，EDI-C)，对上海市某区6所小学二，四年级186名超重肥胖儿童以及372名正常体重儿童进行调查，评价超重肥胖与发生进食障碍的相关性。结果超重肥胖组求瘦倾向、形体不满、自信心不足和内感受缺陷分量表得分超过正常值的人数比例显著高于体重正常组(P20.3 kg/m2为肥胖，女生18.1～19.9 kg／m2为超重，19.9kg／m2为肥胖；9岁男生B，MI在18.9～21.4kg/m2、女生19.0～21.0kg／m2为超重，男生BMI21.4 kg/m2、女生21.0kg／m2为肥胖；10岁男生BMI在19.6～22.5 kg/m2、女生20.0～22.1kg／m2为超重，男生BMI22.5kg／m2、女生22.1kg／m2为肥胖。共筛查出超重肥胖儿童186名。以同一学校、同性别、年龄相差6个月内为条件12配对，共得到558名研究对象。其中超重肥胖组186人，平均年龄(8.89±1.05)岁，BMI为(21.33±2.24)km/2；体重正常组372人，平均年龄(8.88±1.03)岁，BMI为(15.91±1.53)kg／m2。 1.2方法 1.2.1身高体重测量采用身高测量仪(北京鑫东华腾体育器械有限公司)和体重秤(上海衡器总厂)进行测量。身高测量时，受试者赤足、脱帽呈立正姿势站立，记录时以cm为单位，准确到0.1cm，测量误差不得超过±0.1cm；体重测量需空腹、只穿贴身衣裤，精确到0.05kg，测量误差不得超过0.05kg。1.2.2BMI计算及超重肥胖判断体质量指数BMI(BodyMass Index)=体重(kg)／身高(m2)，根据中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准，判断研究对象是否为超重肥胖。 1.2.3进食障碍问卷调查采用儿童版进食障碍问卷(EatingDisorders Inventory of Children，EDI-C)。根据超重肥胖儿童可能产生的心理特征，采用症状量表中的3个分量表[求瘦倾向(Drive for Thinness，DT)，含7个题目；贪食(Bulimia，B)，含8个题目；形体不满(Body Dissatisfaction，BD)，含10个题目]以及心理量表中的2个分量表[自信心不足(Low self-esteem，LsE)，含6个题目；内感受缺陷(Interceptive Deficits，ID)分量表，含9个题目]。在学校统一发放问卷，由学生当场自填，回收问卷时进行检查、核对。问卷包括91个问题，每个问题6个选项(1=总是，2=通常，3=常常，4=有时，5=很少，6：从不)，采用0-4级评分。按照严重程度计分，正向计分题目按“总是”计为4分，“通常”计为3分，“常常”计为2分，“有时”计为1分，“很少”和“从不”均计0分；反向计分的题目是“从不”计4分，“很少”计3分，“有时”计2分，“常常”计1分，“通常”和“总是”计0分。计算所有题目的得分，分数越高，表明相关问题越严重。 1.3统计学处理采用EpiData双遍录入数据，经核对和清理后，用SPSS 16.0软件进行分析。用，检验分析组间量表得分超出正常值的比例差异是否有统计学意义，进而用Cox回归拟合1：2配伍Logistic回归，分析5个进食障碍因子与超重肥胖的相关性。 2　结果 2.1问卷量表得分情况纳入研究的558名研究对象的5个因子的量表得分的平均值分别为11.4，6.7，15.2，10.4和8.6。见表1。 2.2量表评分超出正常值分布情况根据进食障碍问卷量表评分标准，超重肥胖组求瘦倾向DT和形体不满BD分量表得分表现出典型进食障碍症状(typical clinic)和严重进食障碍症状(elevated clinic)比例明显高于体重正常组；而内感受缺陷ID量表、自信心不足LSE量表及贪食B分量表得分两组间差异均无统计学意义(P值均0.05)。见表2。 2.3各因子与超重肥胖的相关性用Cox回归拟合1:2配伍Logistic回归分析，5个因子中的求瘦倾向和形体不满与超重肥胖均呈显著相关(P值均0.05)。 3　讨论 儿童青少年肥胖对儿童心理、行为正常发育造成的损害， 决不亚于对生理功能的危害。超重肥胖儿童青少年容易受到舆论压力和歧视，从而影响社会适应能力，严重损害自我意识的健康发展。因此，肥胖儿童多数伴有饮食行为偏离，进食障碍就是一种十分严重的以饮食行为问题为特征的疾病，由