布地奈德吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察.docVIP

布地奈德吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察摘 要 目的:探讨布地奈德混悬液吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法:采用随机对照分组研究方法,将65例哮喘急性发作患儿随机分为两组,观察组35例,给予布地奈德混悬液加沙丁胺醇雾化吸入,对照组30例给予静滴地塞米松、沙丁胺醇雾化吸入,观察比较用药前、后两组患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音)改善情况及消失时间。结果:观察组治疗1小时后,30例呼吸困难改善,27例咳嗽减轻,29例喘息减轻,29例喘鸣音减少或基本消失。对照组16例呼吸困难改善,13例咳嗽减轻,18例喘息减轻,17例喘鸣音减少或基本消失,观察组症状体征的改善情况明显优于对照组(?P?0?05)。? 方法:观察组采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,采用白瑞(PARI)压缩气泵雾化器。药物:布地奈德(0?5mg/ml),沙丁胺醇溶液(含0?5%沙丁胺醇)。用量:布地奈德,3～5岁0?5mg/次,6～8岁0?75mg/次,9～12岁1mg/次。沙丁胺醇,3～4岁0?25ml/次,5～8岁0?5ml/次,9～12岁0?75ml/次,2次/日,雾化吸入。对照组采用地塞米松,0?3mg/(kg#8226;次)静滴,沙丁胺醇(剂量及用法同观察组)。观察比较两组治疗前后症状体征变化及两组症状体征消失时间。? 统计学处理:计数资料采用?X?2?检验,计量资料采用?t?检验。? 结 果? 治疗前后两组症状体征改善情况:治疗1小时后两组症状体征改善情况,观察组显著优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义。见表1。 症状体征平均消失时间:观察组主要症状体征平均消失时间明显短于对照组,经统计学处理,差异有显著意义。? 不良反应:两组患者雾化均未出现严重不良反应。? 讨 论? 支气管哮喘发病因素复杂,包括速发性哮喘反应及由多种炎症细胞引起的迟发性哮喘反应及气道高反应性。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,能干扰花生四烯酸和白三烯的合成,抑制气道的炎性反应,减少腺体的分泌,降低气道高反应,对受损的气道有修复作用。该药对局部抗炎有良好的选择性,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,为地塞米松的900倍,是丙酸倍录米松的2倍,用1%～5%溶液雾化吸入即可到达全肺,发挥局部抗炎作用,可抑制气道高反应性,减少腺体分泌修复气道,临床上缓解喘憋现象。本组65例哮喘急性发作患儿中35例用布地奈德溶液吸入治疗,结果表明在缓解喘憋及呼吸困难方面,具有明显优势。吸入糖皮质激素在降低气道反应性方面优于口服及静脉用药,其独特药效和血药动力学使局部抗炎能力强于全身使用激素,所需剂量要小得多,在吸入5～10分钟后哮喘症状即有明显改善,同时减少了激素的不良反应。沙丁胺醇系选择性β?2受体激动剂,雾化后形成直径2～4μm的气溶胶颗粒,可达下呼吸道,形成一个十分有利的表面积和容量比率,能解除支气管平滑肌的痉挛,迅速使气道产生强大的扩张作用,有利于布地奈德进入毛细支气管病在肺内沉积,发挥更好的作用,还可以促进黏膜纤毛摆动,增加纤毛清除功能,降低血管通透性,抑制炎症渗出水肿。? 本文结果表明,布地奈德混悬液联合沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘急性发作,能迅速缓解喘憋及呼吸困难症状,吸入1小时后呼吸困难、喘息、咳嗽、肺部喘鸣音改善情况均优于对照组,主要症状体征平均消失时间明显短于对照组,临床疗效明显提高,住院天数明显缩短,两组比较有统计学意义。布地奈德混悬液作为目前惟一的雾化吸入糖皮质激素,其特点是疗效迅速、用药量小,具有极大的安全性,无痛苦,顺应性好。适合各年龄组的患儿,对仪器条件要求不高,适合一般医院病房及社区门诊,比静滴激素更安全、更有效、更方便,值得推广使用。? 参考文献? 1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志,1998,36(12):747-750.? 2 陈强,朱绿绮,刘建梅,等.普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察.中国当代儿科杂志,2000,2(3):152-154.? 3 徐秀珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展.国外医学妇幼保健分册,1997,8:124-125.? 4 盛锦云.儿童哮喘治疗中应注意的问题.中国临床医师.2002,30(2):13-14. 1