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干式生化仪筛检ALT在采血车上应用[摘 要] 目的 用干式生化仪对无偿献血者进行快速ALT选择性初筛来减少因ALT不合格而产生的血液报废。 方法 用Reflotrom plus快速全血生化仪选择性对献血记录曾有ALT增高者、献血前一天有喝酒、睡眠较差者以及男性体重在70公斤以上的献血者进行ALT初筛,对比没做ALT初筛的检测结果。结果 对ALT进行选择性初筛后降低了因ALT不合格血液的采集。 结论Reflotrom plus干式生化仪对献血者进行快速选择性初筛,大大降低了血液报废率,节约了宝贵的血液资源。 [关键词]ALT;Reflotrom plus;快速全血生化仪;选择性初筛 [中图分类号]R113 [文献标识码]B[文章编号] 随着我国街头无偿献血工作的广泛开展,街头献血人数近年来明显增加,已成为无偿献血的主要来源,而街头无偿献血一般只筛选血型、Hb、HBsAg后就被抽取血液,这往往有10%-15%的献血者因ALT不合格造成血液浪费[1]。丙氨酸氨基转移酶(ALT)是无偿献血工作中献血者健康检查的主要项目之一。影响ALT的因素有病理因素,如肝胆疾病、心血管疾病、骨骼肌疾病、某些药物的副作用和非病理因素如体重增加、运动、饮酒、疲劳等,致使采集后的血液大量报废,给血液资源和血站造成较大的损失。为了从源头减少不合格血液的采集,降低乃至防止经血传播疾病的发生,保障献血者和受血者安全,本站自2009年7月开始在采血点应用Reflotrom plus快速全血生化仪进行采血前ALT选择性初筛,大大降低了血液报废率。 一 材料与方法 1标本来源 2009年1月-2009年6月无偿献血标本共15293份2009年7月-2009年12月无偿献血标本共14769份 2试剂与仪器ALT干式生化试纸、Reflotrom plus快速全血生化仪(德国罗氏公司)、32ul加样枪、一次性使用Tip头 3方法统计分析2009年1月-6月在没有开展ALT初筛时共15293份标本中阳性报废的分布见表1其次从2009年7月开始选择性地在无偿献血人群中进行采血前ALT初筛,按照Reflotrom plus罗氏干式生化仪仪器说明书进行操作,比较筛选ALT前后的结果见表2. 由上表可知在使用Reflotrom plus快速全血生化仪进行ALT初筛后,ALT阳性报废率明显降低。 4结果从表1中可以看出,在15293人份无偿献血标本中,ALT阳性报废占10.70%。占阳性报废总数的72.78%。极大地造成血液资源的浪费,以及增加了血站大量人力、物力、财力的损失。经ALT不合格人群分布分析在1636名ALT不合格中有1390人为男性占总数的84.96%,女性246人占总数的15.04%.在1390名男性ALT不合格献血者中有1001人体重超过70公斤,占男性不合格总数的72%。睡眠不足的有486人,占男性不合格总数的35%。而献血前一天喝酒的有389人,占男性不合格总数的28%。其中有222人为献血记录曾有ALT增高,占男性不合格总数的16%。由上可知性别和体重是ALT不合格的最明显的客观条件,其次为睡眠不足、献血前一天喝酒和献血记录曾有ALT增高 ,经选择性筛选后,ALT不合格报废率从10.70%降低至 2.14%。 二 讨论 由于ALT广泛存在于人体的血液和组织器官中,是一种非特异性指标,它的增高受多种因素的影响[2],致使采集后的血液大量报废,给血液资源和血站造成较大损失。为改善这种状况,增加采血前ALT初筛有着重要的现实意义。同时大宗资料表明女性无偿献血者ALT不合格率明显比男性低,男性献血者ALT不合格率随体质量增加而明显升高[3]。用Reflotrom plus快速全血生化仪只选择性的对献血记录曾有ALT增高者、献血前一天有喝酒、睡眠较差者以及男性体重在70公斤以上的献血者进行ALT初筛,既节省了时间,提高了工作效率,又有效地降低了因ALT不合格而导致的血液报废,同时也节约了试剂成本和过多的设备投入,是有限资源条件下的一种理性选择。 参考文献 [1] 戴瑞英,罗红林,赵向东,等.用快速法检测ALT筛选无偿献血者[J].中国输血杂志,2003,16(4):267. [2] 陈文彪.无偿献血者ALT偏高原因浅析[J].临床输血与检验,2001,3(4):40. [3]朱忠勇.实用医学检验学 [M].北京:人民军医出版社,1992:348-352. 1