川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效观察摘 要 目的：观察川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组30例，应用川芎嗪注射液100ml，每日静滴1次；对照组30例,用丹参注射液16ml,加入250ml生理盐水中,每日静滴1次,共用14天，观察2组治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力恢复情况。结果：治疗组总有效率83.3%，高于对照组63.3%(P＜0.05)，治疗组日常生活活动能力恢复优于对照组(P＜0.05)。结论：川芎嗪注射液治疗急性脑梗死疗效较好。 关键词 川芎嗪注射液 脑梗死 我院于2004年4月～2006年4月应用川芎嗪注射液治疗急性脑梗死30例，对其疗效进行了临床对照观察，现报告如下。 资料与方法 一般资料：急性脑梗死患者60例，均为我院住院病人，诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，并经头颅CT检查证实，神经功能缺损评分＞8分。随机分为2组，治疗组30例，男19例，女11例，年龄56～82岁，平均69.2岁。对照组30例，男17例，女13例，年龄55～83岁，平均68.7岁。年龄、性别、临床神经功能缺损评分和日常生活活动能力比较，无显著差异（P＞0.05）。 治疗方法：2组病例经常规给予肠溶阿司匹林，治疗组应用川芎嗪注射液100ml，每日静滴1次，共用14天;对照组用丹参注射液16ml，加入250ml生理盐水中，每日静滴1次，共用14天。2组均在疗程结束时观察疗效。 疗效评定：按1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的临床神经功能缺损程度评分标准和日常生活活动(ADL)量表、Barthel指数(BI)记分法［2］，对两组病人在用药0天及用药14天，进行评定。 疗效评定标准:①基本痊愈：功能缺[LL]损评分减少90%～100%，病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；⑥死亡。总有效率=基本痊愈+显著进步+进步。 统计学处理：采用X?2和t检验。 结 果 两组疗效见表1。[FL）][CSX] 治疗组总有效率为83.3%，与对照组总有效率63.3%，比较差异有显著性（P＜0.05）。 两组BI记分见表2。 与对照组治疗前比较P＞0.05，与对照组治疗后比较P＜0.05。 不良反应：治疗组1例初用时曾有嗜睡现象，未做处理自动缓解。 讨 论 脑梗死是由于脑供血障碍，缺血、缺氧导致脑组织发生缺血性坏死并产生相应的神经功能障碍。该病常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。 脑血栓形成是由于脑动脉因动脉粥样硬化或其他血管病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，进而形成血栓，造成脑组织血流中断而产生神经功能障碍。该病最常见的原因为动脉粥样硬化，所以也称为动脉粥样硬化性脑梗死。其他原因包括动脉炎、血管痉挛及血液系统病变等。也有一些病例难以确定病因。由动脉粥样硬化导致者好发于中老年人，而血管炎导致者多发于青年人。常于安静或休息状态发病，症状于数小时达到高峰。 脑栓塞是由于各种栓子随血流进入颅内动脉系统而造成动脉急性闭塞，脑组织缺血、坏死并产生相应的神经功能障碍。栓子按照其成分分为：血栓性、空气栓子、脂肪栓子、羊水栓子等。其中在脑栓塞发病中最为重要的是血栓性，尤其并发于动脉粥样硬化。按照栓子的来源，分为心源性、非心源性和来源不明者。心脏和颈部大血管是颅内动脉栓塞栓子的主要来源。该病可于任何年龄发病，但大多见于青壮年，尤其存在心脏系统疾病者。多于活动状态下起病，神经症状可于数分钟内达到顶峰，是发病最急的卒中类型，且多表现为完全性卒中，即神经缺失症状于发病时即达到顶峰。该病多伴有可产生栓子的既往疾病史，如风湿性心脏病、严重心律失常、肺栓塞等。 脑梗死的形成原因是局部脑动脉供血不足致相应的脑组织缺血、缺氧、坏死。如不及时治疗，则可使梗死灶周围仍存活的半暗带神经元死亡，从而加重神经功能缺损。早期扩血管改善局部血液循环和脑保护治疗是急性脑梗死治疗的关键。川芎嗪为中药川芎的主要成分，能扩张微动脉、微静脉口径，使血流速增加，具有改善血液流变性，疏通微循环的作用。川芎嗪还具有脑组织保护剂的作用，能明显抑制细胞因子诱导的内皮细胞粘附分子表达的增加和白细胞浸润，抗内皮细胞脂质过氧化损伤，保护、修复血管内皮细胞，从而保护了脑血管的完整性［3］。经过本组病例的观察，川芎嗪治疗急性脑梗死疗效较好，与对照组比较有显著差异，有很好的应用价值。 参考文献 1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380