川芎嗪联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征60例临床观察.docVIP

川芎嗪联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征60例临床观察摘 要 目的：评价川芎嗪联合硫酸镁应用于治疗妊娠高血压综合征的疗效。结果：治疗组和对照组比较，治疗组患者妊娠高血压综合征的情况明显好转，优于对照组（P＜0.05），治疗组有效率高于对照组。结论：川芎嗪联合硫酸镁对改善妊娠高血压综合征的水肿、尿蛋白等症状疗效显著。 关键词 川芎嗪联合硫酸镁 妊娠高血压综合征 资料及方法 2005年3月～2007年8月收治妊高征患者60例，均按照《妇产科学》第6版诊断及分类进行诊断、分类。血压150～220/110～160mmHg，尿蛋白（+～++++），水肿（+～+++）。本组孕妇均有不同程度的高血压、水肿和蛋白尿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，不伴中枢神经系统、心、肾等靶器官损害，且除外妊娠合并慢性肾炎、原发性高血压。年龄22～37岁，平均27±7.0岁，初孕38例，孕1次8例，孕2次10例（1例经产妇），孕3次4例（1例经产妇），本次孕34～35周20例，36～37周29例，38～39周8例，40周以上3例。 方法：均给予有效镇静、解痉、降压，低流量吸氧作为基础治疗，川芎嗪注射液80～120mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴，每天1次，确定患者膝反射存在、尿量＞30ml/小时、呼吸＞16次/分的情况下使用硫酸镁。具体用法：首先冲击治疗，给予25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖液100ml中30分钟滴完；再给予维持治疗，以25%硫酸镁40ml加入10%葡萄糖液500ml中6～8小时滴完，每日1次，直至症状消失。 结 果 采用上述方案，本组60例均安全分娩，痊愈出院。足月产者32例，体重2400～4000g，产钳8例。19例产妇经治疗症状、体征好转后即行剖宫产结束分娩。先兆子痫与子痫者经治疗，症状有所缓解即行剖宫产，本组无新生儿死亡。 讨 论 妊娠高血压综合征(简称妊高征)，即妊娠中毒症、先兆子痫等，多数发生在妊娠20周与产后2周，约占所有孕妇的5%。常伴有水肿、蛋白尿［1］，称之为妊娠高血压综合征，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若未经适当治疗，可能会引起全身性痉挛，甚至昏迷。 妊娠高血压综合征一般在妊娠晚期出现，基本病理是全身小动脉痉挛微循环障碍、血液浓缩、血流量下降，心、脑、肾及子宫、胎盘等脏器供血不足，故治疗上主要是解痉，扩充血容量，改善微循环状况，以提高重要脏器及子宫胎盘的供血量。 中、重度高血压对母婴危害极大，应迅速将血压降至安全水平，同时改善心、脑、肾、子宫（胎盘）等重要器官的血液循环，以防止并发症的发生。镁离子作用于周围血管神经肌肉交接处，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱的释放，减少血管对升压的反应，使血管扩张。通过竞争结合钙离子，使细胞内钙离子浓度下降，抑制平滑肌收缩；硫酸镁降低肾素及血管紧张素活性，刺激血管内皮释放前列环素，抑制血栓素A2，使血管扩张，从而达到降压效果。此外，还可松弛子宫血管平滑肌，增加胎盘血流量，改善胎儿血液供应，并可缓解先兆早产、宫缩，有保胎作用［2］。川芎嗪是从伞形科藁本属川芎根茎中提取分离的生物碱单体4-甲基吡嗪，具有扩张血管及支气管平滑肌、增加冠状动脉血流和脑血流量、扩张小动脉、改善微循环、抑制血小板聚集、降低血小板活性，从而产生抗血栓和溶血栓的作用。 川芎嗪联合硫酸镁的确能解痉、降压、消除蛋白尿、改善自觉症状，且见效快、疗效好、疗程短，可以阻止妊高证病理过程的恶性循环，明显优于单用硫酸镁［3］。 通过治疗观察，川芎嗪联合硫酸镁治疗妊高征确能使妊高征孕妇胎盘血供在一定程度上有所改善。二者结合治疗患者易接受，对母婴无不良反应；且药源广、价格低廉，是有效、安全的治疗方法，有临床推广应用价值。 参考文献 1 陈灏珠.实用内科学.第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1543. 2 杨世杰.药理学.北京:人民卫生出版社,2005:103-104. 3 胡志英,马芳荣.川芎嗪合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的研究,现代中西医结合杂志,2004,13(11):1412. 1