川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察.docVIP

川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察摘要：目的：观察川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法：2003年6月－2006年6月期间糖尿病并发周围神经病变病人126例，在相同的糖尿病治疗的基础上，随机分为对照组63例，给予甲钴胺注射液治疗；治疗组63例，使用川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液；疗程均为2周，观察两组治疗前后的变化。结果：川芎嗪联合甲钴胺治疗DPN疗效明显优于甲钴胺组(P＜0.01)。结论：川芎嗪联合甲钴胺能够更有效减轻DPN患者的临床症状。 关键词：糖尿病；周围神经病变；川芎嗪；甲钴胺 中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)08-1571-02 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropa，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，其发病与长期严重的高血糖及由此导致的代谢障碍、微循环异常、神经营养因子缺乏、氧化应激自由基增多和自身免疫紊乱等多因素有关。由于其发病机制复杂，存在多个致病环节，迄今尚无理想的疗法。本研究应用川芎嗪联合甲钴胺对DPN进行临床治疗，取得了满意疗效，现报道如下。 1　对象与方法 1．1　临床资料　将本院2003年6月―2006年6月间经治的2型糖尿病(T2DM)并DNP患者126例，所有患者均予饮食控制，配合胰岛素(诺和灵30R)治疗，随机分为对照组和治疗组。对照组：男32例，女31例，年龄(59.03±6.57)岁；糖尿病病程(8.60±4.16)年，糖尿病神经病变病程(3.33±1.71)年；空腹血糖(10.53±4.21)mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)水平10.26％±3.4％。治疗组：男31例，女32例，年龄(58.94±7.02)岁；糖尿病病程(9.5±3.50)年，糖尿病神经病变病程(3.23±1.81)年；空腹血糖(10.70±4.05)mmol/L，HbA1c水平10.27％±3.1％。在相同的糖尿病基础治疗情况下，控制空腹血糖在(5.5±0.6)mmol/L、餐后2h血糖控制在(6.9±1.1)mmol/L水平。两组病例在年龄、性别、职业、糖尿病病程、DPN病程、入组前糖化HbA1c水平、血糖水平、并发症、合并症等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。全部病例没有使用任何可能导致如下肢蚁爬感等感觉异常之药物。 1．2　诊断标准　①符合1997年ADA关于T2DM的诊断标准。②有四肢感觉异常或运动神经障碍，如：疼痛、麻木、蚁走感、肢体无力；肱二头肌反射减弱或消失，肌电图检查有正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)减慢，感觉神经传导速度(SCV)减慢。③排除其他原因引起的周围神经病变。④无严重心、肺、肝、肾病变。 1．3　方法　①川芎嗪注射液为啥尔滨三联药业有限公司产“注射用盐酸川芎嗪”，0.12g／支；甲钴胺注射液为卫材(中国)药业有限公司产“弥可保”，500g/mL。治疗组给予川芎嗪0.24g，静脉点滴，每日1次，弥可保1500μg，静脉点滴，每日1次；对照组给予弥可保1500μg，静脉点滴，每日1次；两组疗程均为2周。②观察肌力、皮肤感觉及腱反射等指标，并用丹麦产Evomatic 4000型肌电图仪测定正中神经、腓总神经的运动传导速度及感觉传导速度。 1．4　统计学方法　各参数以x±s表示，组间疗效比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。 2　结果 2．1　疗效判断标准　显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度增加5m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，腱反射未能恢复正常，肌电图示神经传导速度较前增加＜5m/s；无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图示神经传导速度无变化。 2．2　疗效观察　经2周治疗后，对照组显效31例(49.2％)，有效21例(33.3％)，无效11例(17.5％)，治疗组显效42例(66.7％)，有效17例(27.0％)，无效的4例(6.3％)，治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2．3　两组治疗前后MCV SCV比较　两组经治疗后均可改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度，治疗前两组患者的正中神经、腓总神经MCV间差异无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后差异有统计学意义(P＜0.01)。两组治疗前、后MCV及SCV测定结果具体见表1。 注：两组治疗后与治疗前自身相比较：t＞7.15，P0＜0.01；治疗组与对照组治疗后MCV相比较：t＞8.79，*P＜0.01。 3　讨论 DPN为T2DM病人最为痛苦的慢性并发症之一，寻找有效的治疗措施无疑有着较