改进式盆底肌锻炼对前列腺电切术后暂时性尿失禁影响.docVIP

改进式盆底肌锻炼对前列腺电切术后暂时性尿失禁影响摘 要 目的：评价经尿道前列腺电切术(TURP)改进式盆底肌锻炼对术后暂时性尿失禁的影响。方法：对72例前列腺增生(BPH)行TURP患者随机分成两组，实验组（37例）行改进式盆底肌锻炼，对照组（35例）按常规训练实施，观察术后尿失禁的发生率和尿失禁持续时间。结果：实验组术后尿失禁的发生率16.2%,明显低于对照组40.0%(P＜0.05),实验组发生尿失禁持续时间3.33±2.06天,明显少于对照组8.78±2.63天(P＜0．01)。结论：经尿道前列腺电切术患者经改进式盆底肌锻炼有助于预防或降低术后暂时性尿失禁的发生，能缩短术后尿失禁的持续时间。? 关键词 前列腺电切 尿失禁 盆底肌锻炼 资料与方法 2006年1月～2007年10月收治前列腺增生患者并行经尿道前列腺汽化电切术共72例，随机分为两组，实验组37例，对照组35例，均排除神经、内分泌等系统疾病史，无下尿路外伤史。 方法：①对照组：按传统方法在拔除尿管后对出现尿失禁的患者给予盆底肌锻炼。实验组：术前一经确诊即开始进行规范的盆底肌训练，术日晨强化训练1次，持续50～60秒，术后留置尿管期间继续做盆底肌锻炼，次数依患者耐受性而定。告知患者进行盆底肌锻炼的目的和方法，嘱患者做肛门、会阴收缩运动，即腹部、会阴、肛门同时收缩，每次持续30秒以上.每日早、中、晚锻炼3次。每次持续缩肛100次，每次不少于30秒。 观察指标：①两组患者拔除尿管后尿失禁的发生率。②两组患者尿失禁的持续时间。 计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 结 果 两组拔除尿管后尿失禁发生率：实验组37例，发生尿失禁６例，发生率16.2%；对照组35例,发生尿失禁14例,发生率40.0%；实验组尿失禁发生率明显低于对照组(P＜0.05),见表1。 两组病人尿失禁的持续时间：实验组6例尿失禁持续时间3.33±2.06天,对照组14例尿失禁持续时间8.78±2.63天,实验组持续时间明显低于对照组(P＜0.01)。 讨 论 男性排尿控制的主要因素包括：正常的膀胱顺应性与稳定性；近侧尿道括约肌（膀胱颈与前列腺尿道）；远侧尿道括约肌（尿道外括约肌、尿道平滑肌、尿道旁横纹肌）。前列腺切除术后近端尿道括约肌被破坏,术后控制漏尿完全依靠无损伤的远端尿道扩约肌机制[1]。通过盆底肌训练使骨盆底横纹肌有意识地反复收缩，使膀胱颈部和近端尿道在小骨盆内提升，与腹压一同作用于膀胱颈部至近端尿道，从而压迫尿道内腔，防止尿失禁[2，3]。 改进式盆底肌训练术前既加强了尿道括约肌及肛门括约肌收缩力,选择性提高尿道内压力；增加了远端尿道括约肌的适当张力,增加尿道关闭功能。术后在强化以上作用的同时,通过远端尿道括约肌不断收缩,促进创面局部炎症水肿的吸收消退,减少创面局部炎症水肿对括约肌关闭机制的影响,达到有效控制排尿的目的。 综上所述，TURP患者从术前即开始进行规范的盆底肌锻炼，可降低术后暂时性尿失禁发生，缩短术后尿失禁持续时间，提高生活质量,缩短住院时间。 参考文献 1 万恒鳞.前列腺电切术并发症.中华泌尿外科杂志,1991,12(5):384-385.? 2 张利.腹压性尿失禁的排尿训练.国外医学.护理学分册,1997,16(1):41.? 3 孙智晶，朱兰.压力性尿失禁的病因学研究进展.现代产科进展，2000，10（1）：63-64. 1