无张力疝修补术治疗40例老年人腹股沟复发疝临床应用.doc

无张力疝修补术治疗40例老年人腹股沟复发疝临床应用作者单位：276200 山东省临沂市蒙阴县界牌镇卫生院 通讯作者：林正堂 【摘要】 目的 总结无张力疝修补术治疗老年人腹股沟复发疝的经验。 方法 回顾性分析无张力疝修补术在治疗40例老年人腹股沟复发疝中的应用。结果 40例患者手术顺利，平均手术时间45 min，平均住院时间7.0 d。术后并发症：尿潴留6例，阴囊积液3例，对症治疗均痊愈，无切口感染及液化。40例患者均随诊1～4年，无再复发。结论 无张力疝修补术应作为治疗老年人腹股沟复发疝的首选术式。 【关键词】 疝； 复发； 无张力疝修补术 Clinical applications of tension-free hernia repair in treatment of recurrent inguinal hernia in the elderly LIN Zheng-tang.Jiepai Hospital of Mengyin, Mengyin 276200,China 【Abstract】 Objective To summarize the experience in the tension-free hernioplasty in the treatment of recurrent inguinal hernia.Methods Analyze the data of tension-free hernioplasty in the treatment of recurrent inguinal hernia during 2004-2008 in our hospital retrospectively.Results Surgery in 40 patients was successful with an average surgery time 45minutes and an average length of hospitalization 7.0 days. Post-operative complications were urinary retention in 6 cases and 3 case of scrotal effusion; all were cured after symptomatic treatment with no incision infection or liquefaction. Twenty five patients were followed up for 1-4 years with no recurrence.Conclusion The tension-free hernioplasty is the therapy of preferred choice for adult patient with recurrent inguinal hernia. 【Key words】 Hernia； Inguinal； Tension-free hernioplasty 老年人腹股沟疝是外科常见病，常需外科手术治疗，传统的疝修补术存在10%～15%的复发率［1］。本院2002年2月～2006年12月采用网状平片和锥形充填物修补40例老年人腹股沟复发疝，临床效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例均为腹股沟疝行传统方式术后复发患者，其中男37例，女3例，年龄61～79岁，平均70岁；斜疝34例，直疝4例，复合疝2例。合并有前列腺增生6例，慢性便秘4例。 1.2 手术材料 采用美国巴德公司生产的网塞补片装置：修补材料为聚丙烯单丝编织而成，由锥形网塞和成形补片组成，不被机体吸收，具有良好的组织相容性，并有一定的抗感染能力［1］。在组织内纤维蛋白凝胶作用下几分钟内即可与组织粘合固定［2］。 1.3 手术方法 常规给予连续硬膜外麻醉，依原切口切除原手术瘢痕，切开腹外斜肌腱膜，向上游离见联合腱，向下游离见腹股沟韧带，大部分已解剖不清，找准疝囊尤为关键。根据疝囊大小决定是否切除，小的疝囊不必切除，大的疝囊可部分切除或横断，关闭残端后，游离精索，将补片展平于精索深面，并固定于联合腱、腹横肌腱弓、腹股沟韧带、髂耻束上，以加强腹股沟管后壁。严密止血后缝合腹外斜肌腱膜，再造外环，缝合切口，切口外加沙袋压迫。术中游离过程注意保护精索及髂腹下神经和髂腹股沟神经，术后常规预防性应用抗生素3 d。 2 结果 40例患者均一期痊愈，手术时间40～95 min，平均68 min。患者术后6 h开始下床活动，给予流质，1 d后进普食，术后3 d体温均已恢复正常，平均住院7.0 d，无切