治疗类风湿关节炎糖皮质激素.docVIP

治疗类风湿关节炎糖皮质激素20世纪40年代，美国亨奇医生采用激素中的糖皮质激素治疗类风湿关节炎，取得了奇迹般的效果――关节肿瘤病人在短期内产生疗效。从此，激素声誉大振，显赫一时，在人们心目中成了治疗类风湿关节炎的“王牌”。 激素的副反应 激素果真有这么大的神通吗？经过30余年的实践证明，它并不像人们最初期望的那样，虽然有效，但并不持久，激素并不能阻断类风湿关节炎的病程进展和关节破坏，长期应用易成依赖性，并产生各种副作用，如食欲亢进、体重增加，面部及颈背部皮下脂肪增厚，呈“满月脸”和“水牛背”，继发感染、高血压、糖尿病、肌肉无力、骨质疏松、无菌性骨坏死等。大剂量使用还可以诱发精神症状，如兴奋、多语、躁狂等。这些滥用激素导致的医源性疾病，甚至比类风湿关节炎本身更严重，可以成为致残或致死的原因。这说明激素并不是治疗类风湿关节炎的灵丹妙药，对它应有正确的评价。但这并不是说类风湿关节炎病人不能应用激素治疗，关键问题在于合理应用激素，使它不仅能起到治疗作用，而且又不致严重影响人体健康。 糖皮质激素的治疗作用 糖皮质激素包括强的松、强的松龙、地塞米松等，有抗炎和抗免疫作用。在一般剂量下，激素主要通过抑制前列腺素的合成达到抗炎作用。它能降低毛细血管的通透性，抑制炎性浸润和渗出，并能使细胞间质的水肿消退，缓解关节肿痛。在慢性炎症和急性炎症的后期，激素可抑制成纤维细胞的增生