关于鼻咽癌的meta分析：吉西他滨联合化疗与经典-第三军医大学学报.DOC

吉西他滨治疗复发转移性晚期鼻咽癌的系统评价 衷敬华 王勇1* 刘瑞林2 陈晶3 胡喜钢4 王黎青1 （1广州市南方医科大学珠江医院药剂科 广东广州 510282;2广州市南方医科大学珠江医院院办 广东广州 510282;3广州市南方医科大学珠江医院图书馆 广东广州 510282;4广州市南方医科大学珠江医院肿瘤科 广东广州 510282） 【摘要】目的: 评价吉西他滨在晚期鼻咽癌治疗中的临床疗效和安全性, 一线及二线治疗中的地位, 不同给药方式的疗效及其毒副作用。方法 采用Cochrane系统评价方法，检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、Cancerlit、CBM、CNKI和VIP等电子数据库，并辅以手工检索和附加检索。检索时间截至2008年。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量，对同质研究采用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析。结果 共纳入8个研究，482例晚期鼻咽癌患者，所有研究均报道采用了随机方法，2个研究报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法。Meta分析结果表明，GP 方案（吉西他滨＋顺铂）与FP方案（氟尿嘧啶＋顺铂）的1年、3年生存率相似[RR=1.12，95% CI，[0.88，1.42]，P=0.37]、[RR 1.40, 95％CI(0.95,2.07), P=0.09]，但具有更高的总缓解率 [RR 1.13, 95％CI(1.22,1.26), P=0.02],具有相对低的致骨髓毒性和消化道反应；GC方案(吉西他滨＋顺铂）比GEM(单药吉西他滨)有更高的缓解率[RR 1.81, 95％CI(1.06,3.08), P=0.03]和1年生存率[RR 1.78, 95％CI(1.03,3.06), P=0.04],但3年生存率相似[RR 2.01, 95％CI(0.80,5.05), P=0.14]；GEM + CBP方案(吉西他滨联合卡铂)与 DOC+ DDP方案(紫杉醇联合顺铂)相比,具有更高的缓解率P0.01，吉西他滨不同的给药方式比较,动脉灌注的缓解率(P=0.013)、1年生存率(P=0.018)、中位生存时间均(P=0.030)高于静脉滴注,所有研究共报道了155例治疗相关性死亡。结论 吉西他滨治疗晚期鼻咽癌有确切临床疗效，无论是单药还是与其他药物的联合用药均具有与当前一线经典方案相当的疗效和更轻的毒副作用，已被认为是治疗鼻咽癌复发的二线化疗推荐药物，但是作为一线用药仍然需要更多的实践来证实。但由于纳入的研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性，势必影响结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。 【关键词】鼻咽癌；吉西他滨；药物疗法；系统评价 A Systematic Review of Gemcitabine for the Treatment of Advanced Nasopharyngeal Carcinoma ZHONG Jing-hua1, WANG Yong1*, LIU Rui-lin 2 et al ( 1. the Department of Pharmacy，Zhujiang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510282，China） 【Abstract】 Objective To evaluate the role of gemcitabine in the treatment of nasopharyngeal carcinoma (NPC).Methods Up to 2008, we searched The Cochrane Library, MEDLINE, EMbase, Cancerlit, CBM, CNKI and VIP.Handsearch and additional search were also conducted. The quality of included studies was evaluated and meta-analyses were performed for the results of homogeneous studies by RevMan 4.2.8 software. Results 8 studies involving 482 participants with NPC were included. All included studies were adequate in reporting randomization, while mostly inadequate in allocation concealment and blinding. Meta