米非司酮配伍米索联合清宫术终止哺乳期疤痕子宫早孕的临床观察.pdf

· 166 · 中国实用医药2010年7月第 5卷第 19期 ChinaPracMed，Jul2010，Vo1．5，No．19 米非司酮配伍米索联合清宫术终止哺乳期疤痕 子宫早孕的临床观察 魏丽 何云芳 李娜 近几年随着剖宫产率逐年提高，哺乳期疤痕子宫早孕终 难扩张为无效。人工流产综合征是受术者术中或术后出现一 止妊娠是各位产科医师共同关注的问题。本文就米非司酮配 系列如恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等症状 的综 伍米索前列醇联合清宫术用于终止哺乳期疤痕子宫早孕流产 合征。 效果及其安全性进行了临床观察，总结如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 实验组服用米非司酮后有3例出现阴道少量出血，未做 1．1 对象选择 选 自2006年 l2月至2008年 12月在我院 特殊处理，服完米索后 24h内87例见绒毛组织排出，即行清 就诊的患者。年龄在 20～38岁之间，剖宫产术后 6月 一12 宫术，6号吸刮头顺利进入宫颈，无腹痛。有3例24h内阴道 月，孕龄为45—70d，B超提示为宫内妊娠，尿常规及 白带常 有中量出血，伴下腹坠痛，能忍受 ，观察3～4h未见胚胎组织 规均正常。要求终止妊娠，未用任何甾体类药物，未上宫内节 排出即行清宫术。术中见胚胎组织堵在宫颈 口，钳夹出胚胎 育器，无米索前列醇禁忌证。接受治疗的对象 180例，随机分 组织，不需用扩宫器 ，6号吸刮头顺利进入宫腔，患者感轻微 为实验组和对照组各 90例。 疼痛能忍受。实验组完全流产率是 100％，宫 口松，无人工流 1．2 方法 产综合征发生。对照组行人工流产术，用扩宫器4～7号，患 1．2．1 米非司酮为浙江仙居药业生产，25mg／片。米索前列 者 自觉疼痛难忍 ，10例出现人工流产综合征，10例不全流产， 醇片，又名喜克馈200ug／片，以下简称为米索。 对照组完全流产率是 88．89％。如表 1。 1．2．2 所有对象均选择住院治疗，入院后行血、尿常规，凝血 表 1 实验组与对照组流产率比较 (例 ，％) 四项、肝、肾功能检查均正常。实验组服米非司酮 50mg、25 mg、25mg、50mg，每 12h服药一次 ，服完4次米非司酮后 12h 服米索600ug，胚胎组织排出后立即行清官术 ，服米索后如未 见胚胎组织排除，阴道出血多于月经量立即清官术。对照组 各项检查正常后即行人工流产术。 2．2 从表 1可以看出，米非司酮配伍米索流产后再行清宫 1．2．3 效果评定标准 观察完全流产例数、宫 口松驰情况、 术，可以提高完全流产率。哺乳期疤痕子宫早孕终止妊娠行 人工流产综合征、腹痛、流产后出血时间、月经复潮时间和住 人工流产术，其危险性增高，需要有经验的产科医师操作，术 院时间。完全流产是流产后 1周B超复查宫腔内无残留。宫 中为了避免损伤子宫可能导致不全流产。人工流产组完全流 颈松弛评价是用宫颈扩张器测量宫颈扩张程度。宫颈内口首 产率为88．89％，实验组完全流产率是100％(P0．05)。两 次6号扩张器顺利通过为显效 ，依次轻松扩张为有效，依次艰 组间有显著性差异。 。 表2 实验组与对照组腹痛、流产后出血时间、月经复潮时间、住院时间比较 (±s) 2．3 从表2可见，米非司酮配伍米索联合清宫术用于终止哺 新生的纤维组织代替肌肉组织，手术时易破裂出血，术中为了 乳期疤痕子宫早孕 ，患者腹痛明显减轻。清宫术使官腔 内胚 避免损伤子宫可能导致不全流产的并发症增加。疤痕子宫孕 胎及蜕膜组织完全剥离 ，流产后阴道出血时问减少，与直接人 妇宫颈 口多为未产式，宫颈 口较紧，故在人工流产扩张宫颈 工流产组有明显差异 (P0．05)。与文献报道药物流产后尽 时，常致孕妇痛疼不安，容易导致人工流产综合征的发生。对 早清宫，