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广温疫论 清 戴天章撰 　　 　　 　　广瘟疫论卷之一 　　一辨气风寒，气从外收敛入内，病无臭气触人，间有作臭气者，必待数日转阳明府症 之时，亦只作腐气，不作尸气，瘟疫，气从中蒸达於外，病即有臭气触人，轻则盈於床 帐，重则蒸然一室，且专作尸气，不作腐气，以人身藏府气血津液，得生气则香，得败气 则臭，瘟疫，败气也，人受之，自藏府蒸出於肌表，气血津液，逢蒸而败，因败而溢，溢 出有盛衰，充塞有远近也，五行原各有臭气，木臊，金腥，心焦，脾香，肾腐，以臭得其 正，皆可指而名之，若瘟疫，乃天地之杂气，非臊，非腥，非焦，非腐，其触人不可名 状，非鼻观精者，不能辨之，试察厕间粪气，与凶地尸气，自判然矣，辨之既明，治之毋 惑，知为瘟疫而非伤寒，则凡於头痛发热诸表症，不得误用辛温发散，於诸 症，当清， 当下者，亦不得迟回瞻顾矣。 　　 　　二辨色风寒，主收敛，敛则急，面色多绷急而光洁，瘟疫，主蒸散，散则缓，面色多 松缓而垢晦，人受蒸气，则津液於面，头目之间多垢滞，或如油腻，或如烟 ，望之可憎 者，皆瘟疫之色也，一见此色，虽头痛发热，不宜轻用辛热发散，一见舌黄，烦渴诸 症，即宜攻下，不可拘於下不厌迟之说。 　　 　　三辨舌风寒在表，舌多无胎，即有白胎，亦薄而滑，渐传入 ，方由白而黄，由黄而 燥，由燥而黑，瘟疫一见头痛发热，舌上即有白胎，且厚而不滑，或色兼淡黄，或粗如积 粉，若传经入胃，则兼二三色，又有白胎即燥，与至黑不燥者，大抵疫邪入胃，舌胎颇类 风寒，以兼湿之故而不作燥耳，惟在表时舌胎白厚，异於伤寒，能辨於在表时，不用辛温 发散，入 时而用清凉攻下，斯得矣。 　　 　　四辨神风寒之邪伤人，令人心知所苦而神自清，如头痛作寒热之类，皆自知之，至传 入胃，始神昏，缘风寒为天地正气，人气与之乖忤而後成邪，故其气不昏人神情也，瘟 疫初起，令人神情异常而不知所苦，大概烦躁者居多，或如痴如醉，扰乱惊悸，及问其何 所苦，则不自知，即间有神清而能自主者，亦多梦寐不安，闭目即有所见，有所见即之 根，缘瘟疫为天地邪气，中人人病，中物物伤，故其气专昏人神情也。 　　 　　五辨脉瘟疫之脉，传变後与风寒颇同，初起时与风寒迥别，风寒从友毛而入，一二日 脉多浮，或兼紧，兼缓，兼洪而皆浮，迨传入 ，始不见浮脉，其至数亦清楚而不模糊， 瘟疫从中道而变，自 出表，一二日脉多沉，迨自 出表，脉始不沉，乃不浮不沉而数， 或兼弦，兼大而皆不浮，其至数则模糊而不清楚，其初起脉沉迟，勿作阴寒断，沉者，邪 在 也，迟者，邪在阴分也，脉象同於阴寒，而气色，舌胎，神情，依前诸法辨之，自不 同於阴寒，或数而无力，亦勿作虚视，缘热蒸气散，脉不能鼓指，但当解热，不宜补气， 受病之因有不同，故同脉而异断也。 　　 　　辨时行疫疠与风寒异气风主疏泄，寒主凝泣，二气虽有不同，然皆冷而不热，其中人 也郁而不宣，方其初受在表，均宜温散，麻黄汤，桂枝汤，芎苏，十神，神术等方，皆散 寒之剂，非解热之剂，时行之气，属湿温二气合成，热而不冷，其中人也，立蒸而腐败， 方其初传在表，即宜凉解，大青龙汤，六神通解散，九味羌活汤，葳蕤汤，大羌活汤，人 叁败毒散，皆解热之剂，非散寒之剂也，以解热之剂治风寒，轻则寒中呕利，重则厥逆亡 阳，以散寒之剂治瘟疫，轻则衄渴，重则枯竭亡阴，此气之不可不辨也。 　　 　　辨时行疫疠与风寒异受风寒从表入 ，自皮毛而肌肉，而筋脉，而胸膈，而肠胃，一 层渐深一层，不能越此而入彼，故汗不厌早，下不厌迟为和，为解，浅深毫不可紊，以其 气皆属冷，一层收敛入一层，必待寒化为热，邪敛入内，方可攻下凉解，否则邪未入 ， 预用攻利凉解，虚其 气，反引表邪内陷，而成结胸痞利诸险证也，时症从口鼻而入，先 中中焦，後变九传，其传自 出表，虽出表，而 未必全无邪留，经过之半表，未必全无 邪干，故下不厌早，汗不厌迟，为和，为解，浅深必不可拘，以其气皆属热，热能作蒸， 不必郁变，而此蒸即带彼热，当其未出表时，强欲温表，在始则引毒热成燎原之势，为斑 衄狂喘诸凶，在末则伤真阴，为枯槁沉昏厥逆诸危也。 　　 　　辨传经温疫传经，与风寒不同，风寒从表入 ，故必从太阳而阳明，而少阳，而入 胃，若温疫则邪从中道而出表入 ，惟视人何经本气之强弱为传变，故吴又可曰，疫邪有 先表後 者，有先 後表者，有但表不 者，有但 不表者，有表胜於 者，有 胜於表 者，”二句，吴又可本，作有表 偏胜者一句〔，有表而再表者，有 而再 者，有表 分传者，此为九传，愚按所谓表者，发热，恶寒，头痛，头弦，项强，背痛，腰疼，腿膝 足胫酸痛，自汗，无汗，及头肿，面肿，耳目赤肿，项肿，发斑，发疹皆是