疠疡机要-明-薛己.pdfVIP

　　疠疡机要 明 薛己 　　序 　　夫医犹理也，医之有疡医，犹理之有兵也。善为理者，正其五官，齐其百司，使纪纲 法度，非理之所尚也，将藉之以除乱也。彼其平居无事之时，而吾所以弭乱之本，既已缜 密完固，而无所疏漏，一旦有急则除之而已耳。故兵虽试而国家之元气不亏，医之为道也 亦然。方其病在腠理也，汤液之所及也。其在肠胃也，湔浣之所及也。若夫隆然皮肤之 间，甚至不可名状者，彼何为哉，其能不攻刺乎！其能不搏击乎！顾攻有守而后攻，击有 备而后击。苟不谛其癣之疾，将不为腹心之患者几希，噫，可不慎乎。故明于理者，可与 语医也。已世之以疡名家者多矣，然孰有如我立斋先生者耶。盖先生以岐黄世业，旁通诸 家，微词颐旨，靡不究竟。其言以为不知外科者，无以通经络之原委。不精《内经》者， 无以究阴阳之变合。内外殊科，其揆一也。故其视病不问大小，必以治本为第一义。无急 效，无近期，纾徐从容，不劳而病自愈。间出《疠疡机要》一编，属其友沈生梓之以传。 沈生读之，大率以己意而订古方，以医案而验治效，以调补为守备之完策，以解利为攻击 之权宜。盖不出乎庙堂之讦谟，而坐得夫催陷廓清之术。假令业医者而执是焉，既不病于 滞而不通，又不病于肤而无本，奚至攻其所习，而毁所不见耶。噫！若先生者可谓医而通 于理者矣。是录也，顾不可传哉。或者曰：诚若所言，则内外医分门异业者非欤。周官有 疾医、疡医二职，并存何也？曰：非是之谓也。昔秦越人之为医也，闻秦贵小儿则小儿 医，赵贵妇人则带下医，周贵老人则耳目痹医。一医而三习，非其术诚奇幻，理固不殊 也。若周官所存，则以其职言耳，岂知后世判为两途，绝不相通者哉。古之任官，居则为 命卿，而出则为命将。夫一人也，而理与兵兼焉，孰谓内外医果不相通者哉。 　　嘉靖岁甲寅中秋，秀州沈启原道卿甫着。 　　上卷 　　《内经》云：风气与太阳俱入行诸脉，俞散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故 使肌肉色灵枢经》以锐针刺肿上出恶血。近代先哲云：感天地肃杀恶气所致，其上体先见 或多者，毒在上也；下体先见或多者，毒在下也。盖气受邪则上多，血受邪则下多，气血 俱受，则上下齐见。若眉毛先落者毒在肺，面发紫泡者毒在肝，脚底先痛或穿者毒在肾， 遍身如癣者毒在脾，目先损者毒在心，此五脏受症之重也。一曰皮死麻木不仁，二曰肉死 针刺不痛，三曰血死烂溃，四曰筋死指脱，五曰骨死鼻柱坏，此五脏受伤之不可治也。若 声哑目盲，尤为难治。大抵此症，多有劳伤气血，腠理不密，或醉后房劳沐浴，或登山涉 水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，血随火化而致，故淮阳岭南闽间多患之。治当辨本 症、兼症、变症、类症、阴阳虚实而治焉。若妄投燥热之类，脓水淋漓，则肝血愈燥，风 热愈炽，肾水愈伤，相火愈旺，反致败症矣。 　　上卷 　　本症治法 　　一疠疡所患，非止一脏，然其气血无有弗伤，兼症无有弗杂，况积岁而发现于外，须 分经络经云：真气夺则虚，邪气胜则实。凡云病属有余，当认为不足。 　　一疠疡当知有变有类之不同，而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。盖兼症当审轻重， 变症当。盖虚者形气虚也，实者病气实而形气则虚也。 　　一疠疡砭刺之法，子和张先生，谓一汗抵千针。盖以砭血不如发汗之周遍也，然发汗 即出血毒蕴结于脏，非荡涤其内则不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患处，及两臂腿腕两 手足指缝各出血，其毒必不能散。若表里俱受毒者，非外砭内泄其毒，决不能退。若上体 患多，宜用醉仙散，取其内蓄恶血于齿缝中出，及刺手指缝并臂腕，以去肌表毒血；下体 患多，宜用再造散，令恶血陈虫于谷道中出，仍针足指缝并腿腕，隔一二日更刺之，以血 赤为度。如有寒热头疼等症，当大补血气。 　　一疠疡服轻粉之剂，若腹痛去后兼有脓秽之物，不可用药止之。若口舌肿痛，秽水时 流，作血发热，而大便秘结，此为热毒内淫，宜用黄连解毒汤。若大便调和，用济生犀角 地黄汤。 　　若秽水虽尽，口舌不愈，或发热作渴，而不饮冷，此为虚热也，宜用七味白术散。 　　一疠疡手足或腿臂或各指拳挛者，由阴火炽盛，亏损气血，当用加味逍遥散加生地黄 及换肌散兼服。 　　一疠疡生虫者，五方风邪翕合，相火制金，木盛所化，内食五脏，而症见于外也。宜 用升麻肝经虚热者，佐以加味逍遥散、六味地黄丸。 　　一疠疡久而不愈，有不慎起居饮食，内火妄动者；有脏腑伤损，气血疲乏者；有用攻 伐之物，气血愈亏者；有不分兼变相杂，用药失宜者；有病患讳疾忌医者。 　　一疠疡愈而复发，有不戒浓味，内热伤脾者；有不戒房劳，火动伤肾者；有不戒七 情，血气。 　　上卷 　　兼症治法 　　一头目眩晕，若右寸关脉浮而无力，脾肺气虚也，用补中益气汤。若左关尺脉数而无 力，肝物汤加参、苓、白术；气虚者，四君子汤加当归、黄 ；肝经