吴鞠通医案-清-吴鞠通.pdf

　　吴鞠通医案 清 吴鞠通 　　序 　　医案之作，于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案，世鲜传本。惟明 《名医类案》、国朝魏之 《续名医类案》，乾隆间长塘鲍氏刊行之，同治间有重刻本。 　　江氏征引古今方论，附以评语，颇多辨证；魏氏采摭尤繁富，而不能免芜杂之累。若 喻嘉言《寓意草》，自述其所治验，而不以医案名；叶天士《临证指南》，盛行吴越间， 市医浅学，奉若科律，然中多门弟子伪托，不皆出于天士。故纯驳互见，胶柱鼓瑟，贻误 后来，识者病焉。淮阴吴鞠通氏，以医名大江南北，所着《温病条辨》，上为吴又可之诤 臣，下导王孟英之先路，亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘，博观医家书，得鞠通 氏医案手稿，分类编次，厘为五卷。金君谨斋为排印行之，而督余序其端。余于医学无所 得，顾少而善病，颇事涉猎，因受而卒业为。窃叹是书也，可以为医门之阶梯矣。其辨微 也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不顿；其纠缪也，若老吏谳狱，虽情伪万 变，执吾法以绳之，而无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾，而先激其羞恶之良心，几几于穷 理尽性之学。治陈某肿胀之疾，与陈颂帚论药，齐轻重以决其效不效，折座客之气，而卒 以服颂帚之心。于戏，可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》，括以三言：曰审 脉，曰辨药，曰慎思，其论绝伟。余于是书，则但取鞠通氏之自道，曰“认证无差”一言 尽之矣。认证无差，非多读古书，善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书， 不察时变，苟焉以医为市，其戕贼于芒昧中者，不知其凡几矣。夫守一家之言，讵遂足为 高手医。然得是书而深究其处方用意之所在，触类以充其识，隅反以神其悟，由是上通五 运六气、三部九候之旨，不愆于汤齐先后缓急之序，毋以学医人费蒙世询病，驯至于 诊 潜消，民无夭札，则金君传布是书之举，不诚为仁人之用心矣乎！ 　　岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序 　　卷一 　　风温 　　初六日 风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪 之乾清阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无 怪乎谵语烦躁，而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热，芳香逐秽独以止痛。 　　连翘（三钱） 知母（钱半） 藿香梗（二钱） 银花（三钱） 苦桔梗（二钱） 牛蒡 子（二钱） 　　人中黄（一钱） 薄荷（八分） 石膏（五钱） 广郁金（钱半） 　　牛黄清心丸一丸，日三服。 　　初七日 风温误汗，昨用芳香逐秽，虽见小效，究未能解。今日脉沉数，乃上行极而 下也，渴甚。议气血两燔之玉女煎法，合银翘散加黄连。夜间如有谵语，仍服牛黄丸。 　　生石膏（八钱） 连翘（四钱） 知母（四钱） 生甘草（二钱） 丹皮（五钱） 真川 连（钱半） 　　银花（六钱） 细生地（六钱） 连心麦冬（六钱） 　　煮取三碗，分三次服。 　　初八日 大势已解，余焰尚存，今日脉浮，邪气还表。 　　连翘（二钱） 麦冬（五钱） 银花（六钱） 白芍（钱半） 丹皮（二钱） 炒知母 （一钱） 黄芩炭（八分） 细生地（三钱） 生甘草（一钱） 　　今晚一帖，明早一帖。 　　初九日 脉沉数有力，邪气入里，舌老黄微黑，可下之。然非正阳明实证大满、大痞 可比，用增液足矣。 　　元参（两半） 麦冬（一两） 细生地（一两） 　　煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。 　　初十日 昨服增液，黑粪已下。舌中黑边黄，口渴，面赤，脉浮，下行极而上也。自 觉饥甚，阳明热也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，随其所在而逐之。 　　生石膏（八钱） 细生地（五钱） 生甘草（三钱） 生知母（六钱） 麦冬（六钱） 白粳米（一撮） 　　断不可食粥，食粥则患不可言。 　　十一日 邪少虚多，用复脉法，二甲复脉汤。 　　姚 三十二岁 三月初二日 风温误认伤寒发表，致令神呆谵语，阳有汗，阴无汗，大 便稀水不爽，现下脉浮，下行极而上也。先渴今不渴者，邪归血分也。 　　连翘（二钱） 银花（三钱） 元参（三钱） 竹叶心（一钱） 丹皮（二钱） 犀角 （二钱） 桑叶（一钱） 甘草（一钱） 麦冬（三钱） 　　牛黄清心丸，三次服六丸。 　　初三日 昨用清膻中法，今日神识稍清，但小便短，脉无阴，大便稀水。议甘苦合化 阴气法，其牛黄丸仍服。 　　大生地（五钱） 真川连（一钱） 生牡蛎（一两） 黄芩（二钱） 丹皮（五钱） 犀 角（三钱）麦冬（五钱） 人中黄（一钱） 　　水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。 　　初四日 即于前方内去犀角，加：生鳖甲（一两） 白芍（一两） 　　初五日 大热已减，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化阴气法。 　　细生地（八钱） 炒黄柏（二钱） 丹皮（四钱） 炒知母（二钱） 连心麦