以肺外表现为首发症状的肺癌32例临床分析.PDFVIP

维普资讯 F- i~i 医 科 大 学 学 报 JOuRNA1OFGUANGXIMEDICALUNIVERS1TY 2002Ju…n，；19(3) ·416 · NG MED AL VE TY 以肺外表现为首发症状的肺癌 32例临床分析 谢秀斌 (广西 田东县人 民医院外科 田东 531500) 以肺外表现为首发症状 的肺癌往往就诊于不 同科室 ，故 系统损害在各种肿瘤 中 占首位 。转移性损害多 出现于肺癌 的 确诊 时 间长 ，易误诊和漏诊 ，有 时失去最佳治疗 时机 … 。我 院 晚期 ，而非转移或直接浸润性神经肌 肉系统 的损害可 以出现 1989～2001年 6月 收治 的 486例肺癌 中 ，以肺 外表 现为首 于癌前期或癌 的早 、中、晚期 ，其发生机制至今不明 。有人认 发症状 的有 32例 (6．6 )，现分析报告如下。 为是 由于肿瘤 引起免疫功能紊乱 ，继发病毒感染或 由于肿瘤 自身免疫及肿瘤细胞代谢产物 的毒性作用而 引起神经系统 1 临床 资料 损害 。由于受损部位 的不 同 ，可表现为癌性 脑病 、癌性脊髓 D 病 、癌性周 围神经病及癌性肌病 。本组误诊为重症肌无力 5 1．1 一般资料 ：男 26例 ，女 6例 ，年龄 36～75岁 ，平均 61．5 例 、脑肿瘤 4例 、脑血管意外 4例 、脑膜炎 1例共 14例 ，均 以 岁 ，其 中4O岁 2例 ，4O～6O岁 10例 ，6O岁 2O例 ，嗜烟者 神经系统受损症状为首发 ，也全部收治于神经科 。这表 明神 D 22例 。 经系统损害症状也是肺癌常见和多发的肺外表现 。异位促性 1．2 首发肺外表现及入 院诊 断病种 ：① 四肢关节疼痛 、长骨 腺激素综合征 ：临床上 已在非睾丸性肿瘤测 出异位绒毛膜促 压痛 、杵状指 (趾)、活动受 限共 12例 (37、5 )，诊为肥大性 C 性腺激素 的分泌 ，其 中大部分为肺癌 ，尤 以未分化癌 多见 。其 骨关节病 5例 ，风湿性关节炎 4例 ，颈椎病 2例 ，腰椎 间盘 突 突出的临床表现为男性乳房发育 ，可伴有胀痛 。本组 2例男 出 1例 ，首次入 院均收入骨科 。②头晕、头痛 、呕吐、失语 、声 性 患者 ，出现乳房女性化 ，有触 、叩痛 ，但无 明显肿块 。 音嘶哑及 意识 障碍 9例 (28．1 )，诊为脑肿瘤 4例 ，脑血管 2．2 误诊原 因分析 ：①临床 医师过多考虑本科系统的疾病 。 意外 4例 ，脑膜炎 1例 ，均收入神经科 。⑧两下肢肌无力 5例