膀胱全切术后护理和查房陈颖.pptVIP

全膀胱切除尿流改道的护理 十堰市太和医院：陈颖 概述 膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。 发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。 病因 膀胱癌的病因至今尚未完全明确，比较公认的膀胱癌常见病因有： 长期接触芳香族类物质的工种 吸烟 体内色氨酸代谢的异常 膀胱异物 其它：药物、寄生虫病等 临床表现 血尿 膀胱刺激症状 排尿困难 上尿路阻塞症状 全身症状 转移灶症状 手术治疗 外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。 手术方法 经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)：主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿瘤(Ta、T1、T2)。 　 手术方法—开放性手术 膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。 部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性乳头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。 手术方法—开放性手术 膀胱全切除术：适应证：适用于①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小；②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者；③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者；④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。 经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。