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临 床 检 验 学 药剂科：陈春生 目 录 第一章 血液常规检验 第二章 尿液常规检验 第一章 血液常规检验 1. 红细胞（RBC）形态、计数及意义 2. 血红蛋白（Hb）测定及意义 3. 网织红细胞（Retc）计数及意义 4. 白细胞（WBC）计数及意义 5. 血小板（PC）计数及意义 1.红细胞正常形态 在良好的血涂片上，正常红细胞的大小、形态较为一致，平均直径7.2 μm（直径范围6-9.5μm)，呈桔红色双凹圆盘状。向心性浅染。 红细胞形态学改变的临床意义 3. 网织红细胞计数及意义 5. 血小板计数及意义 1.血小板计数 正常参考值 (100一300)x109/L， 血小板减少 100x109/L 血小板增多 400x109/L 2.血小板的生理功能 主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 第二章 尿常规检查 一 、尿量 意义 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值 成人1000-2000ml/24h 按体重ml/kg 婴幼儿3倍成人量 学龄儿2倍成人量 多尿(polyuria) 3000ml/24h （1）暂时性多尿：多饮、输液、利尿性食物 （2）抗利尿激素（ADH)分泌过多性：尿崩症 （3）溶质性多尿：糖尿病、肾间质小管疾病 急性肾衰、利尿/脱水剂 2、尿量减少 （1）少 尿 400ml/24h 或17ml/h) 婴幼儿 200ml/24h 学龄儿 300ml/24h （2）无 尿 100ml/24h 小 儿 50ml/24h 临床原因分型 （1）肾前性少尿 血容量减少 （2）肾性少尿 各种肾实质性病变 （3）肾后性少 尿路梗阻，尿功能障碍（假性） 二、尿液外观 正常外观 透明、淡黄 受食物、药物、尿色素及尿量等影响 异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 菌尿、乳糜尿等 1.血 尿 特征 镜下血尿 3个／HP 肉眼血尿 1ml/L尿 淡红色、洗肉水样、血样 参考值 正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP 临床意义 一过性血尿 剧烈运动 病理性血尿 外伤、结核、结石、肿瘤 多囊肾、血液系统疾病等 2、胆红素尿 特征 深黄色、棕黄色(振荡后泡沫色黄) 临床意义 肝细胞性／梗阻性黄疸（早于血清胆红 素升高） 假阴性 高浓度VitC、亚硝酸盐 假阳性 抗精神病药（吩噻嗪类） 3.尿胆原尿 特 征 经醛化反应可由无色转变为红色化合物 参考值 正常（－）～（+） ( 1:20 稀释后应 转阴) 临床意义 假阴性 长期应用广谱抗生素 假阳性 尿道止痛药（非那吡啶）、抗精神病药、吲哚、卟胆原 类型 尿胆红素 尿胆原 正 常 （-） （-）-（+） 溶血性黄疸 （-） 显著↑ 肝细胞性黄疸 中度↑ 轻度↑ 梗阻性黄疸 显著↑ （-） 4.脓 尿 菌 尿 特征 白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失 （碳酸盐.磷酸盐鉴别） 参考值 正常人 清亮 尿沉渣 WBC 5个／HP 细菌学 阴性 临床意义 尿路感染 5.乳糜尿 脂肪尿 特征 前者 呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 后者 含有脂肪小滴 临床意义 乳糜尿 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 脂肪尿 骨折、肾综、肾小管变性疾病 三、尿液气味 正常人 淡氨味 受饮食（蒜、葱）影响 膀胱炎／尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味 有机磷酸酯类中毒