免疫规划与实施.ppt

* 谢 谢！ 谢谢！ * * 计划免疫门诊建设要求 机构资质 门诊建设 人员素质 房屋设置 设备配备 * 接种门诊基本框架 登记室 观察室 接种室 体检室 核实对象 登记预约 候诊 问诊体检 接种告知 接种发牌 分室分台 接种疫苗 接种记录 反应观察 健康宣传 问题咨询 门诊功能分区 * 乡级计免工作 疫点处理 、标本采集 计免门诊基本工作内容 儿童接种 告知、体检 疫苗领发 、管理 接种率监测 、报告 反应监测、 报告、处理 疫情监测、 报告、处理 村医例会 、培训 其他工作 健康教育 、宣传 冷链 、安全接种 预约、通知 、接种 儿童建卡、 建证 发现常住、 流动儿童 * 五、预防接种异常反应的监测与处理 疑似预防接种异常反应的定义 在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应 * 按发生原因分类 异常接种反应 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 实施差错事故 偶合症 心因性反应 不明原因反应 * 我国异常反应事件 安徽甲肝疫苗群体心因性反应事件 内蒙麻腮风疫苗“过期”事件 甘肃乙脑疫苗“群体性病毒性脑炎”事件 陕西麻疹疫苗“上呼吸道感染”事件 上海、重庆乙肝疫苗“死亡”事件 VAPP到京上访事件 * 异常反应报告内容 姓名 性别 出生日期 儿童监护人姓名 现住址 接种疫苗名称 剂次 接种时间 发生反应日期 发生人数 主要临床经过 就诊单位 临床诊断 报告单位 报告人 报告日期 * 异常反应报告流程 医疗机构、接种单位、疫苗生产企业 国家CDC 省级CDC 市级CDC 县级CDC 国家卫生部 省级卫生局 市级卫生局 县级卫生局 国家药监局 省级药监局 市级药监局 县级药监局 国家ADR 省级ADR 市级ADR 县级ADR 死亡 群体性反应 公众高度关注事件 其它AEFI 2小时内 48小时内 * 异常反应调查内容 基本情况 既往史 可疑疫苗情况 稀释液情况 注射器情况 接种实施情况 临床情况 其它有关情况 诊断或鉴定结论 * 异常反应调查流程 核实报告 现场调查和 资料收集 讨论分析 初步调查 结果和建议 预防接种异常反应 调查诊断专家组 标本采集和 实验室检查 撰写调查报告 死亡 群体性反应 公众高度关注事件 其它AEFI 立即调查 48小时内调查 死亡 严重残疾或组织器官损伤 群体性反应 公众高度关注事件 * 异常反应网络直报管理 AEFI管理 * 异常反应诊断与异常反应鉴定 1980年试行办法 新鉴定办法 诊断 主管 部门 县、市、省级 卫生行政部门 县、设区的市、省级疾病预防控制机构 组织 名称 预防接种异常反应 诊断小组 预防接种异常反应 调查诊断专家组 鉴定 主管 部门 县、市、省级 卫生行政部门 设区的市、省级 医学会 组织 名称 预防接种异常反应 诊断小组 预防接种异常反应 专家鉴定组 * 异常反应诊断 预防接种 异常反应 调查诊断 专家组 AEFI 接种实施 疫苗质量 不合格 合格 正确 不正确 一般反应 异常反应 疫苗质量事故 精神或心理因素引起 实施差错事故 心因性反应 某病处于前驱期或潜伏期，接种后巧合发病 偶合症 发生原因不能明确 不明原因反应 疫苗本身因素引起 疫苗生产中造成的质量问题引起 实施差错引起 * 异常反应鉴定 鉴定专家库 申请与受理 鉴 定 鉴定程序 * 一般反应－全身反应 临床表现 发热 头痛、头晕、乏力、全身不适等 恶心、呕吐、腹泻等 处置原则 发热≤37.5℃ 加强观察，适当休息，多饮水 伴其它全身症状、异常哭闹等，及时到医院诊治 发热＞37.5℃ 及时到医院诊治 * 一般反应－局部反应 临床表现 接种局部红肿，伴疼痛 接种BCG：局部红肿→化脓或溃疡→结痂→疤痕 接种吸附疫苗：硬结 处置原则 直径＜15mm 一般不需任何处理 直径15～30mm 用干净毛巾热敷 直径＞30mm 及时到医院诊治 BCG局部红肿 不能热敷 * 过敏性皮疹－荨麻疹 接种后数h－数d发生 皮肤瘙痒→水肿性红斑、风疹团 皮疹大小不等，色淡红或深红，周围苍白色，压之褪色，边缘不整 反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，不留痕迹 重者融合成片，奇痒 * 过敏性皮疹－大疱型多形红斑 接种后6～8h或24h内 注射局部及附近皮肤1～数个丘疹 伴发热 3～5d后疹处出现水疱 疱液淡黄、清晰 * 血管性水肿 * 过敏性紫癜 * 七、常规免疫接种率监测 1、接种率统计 （1）应种人数：到本次接种时，在接种单位辖区范围内，常住户口和流动人口中达到免疫程序规定应接受某疫苗（某剂次）接种的适龄儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次）应种儿童中漏种者。12月龄内儿童和超过12月龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗