护患纠纷修改实习生.pptVIP

护士的义务 ? 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规 范规定的，应当及时想开具医嘱的医师提出（正确执 行医嘱） ? 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私 ? 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作 案例十二　腹腔遗留纱布案 ·某患者因腹部疾病先后在甲、乙两医院接受腹部术，后在第三家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉前两家医院。其中甲院有手术器械清点记录，而乙院没有该项记录。· 法院根据举证，判决乙医院承担赔偿责任。 规范服务、防范纠纷其他因素 仪 表 发型 身材 谈吐 神态 姿势 风度 衣着 长相 仪表 先入为主 不信任、逆反、警惕、挑剔 表 情 关心 优美 温柔 大方 体贴 性 格 巩固 发展 热情 稳重 老练 有涵养 严谨 踏实 克服 急躁 粗暴 冲动 武断 主观 傲慢 良好的健康语言可以使人产生肯定的良好情绪，激发人们的斗志，使人精神饱满，情绪振奋，保持和产生良好的心理感受。 不良的语言可以使人愤怒、焦虑、沮丧、情绪低落，甚至诱发疾病。 语言 良言一句三冬暖， 恶语伤人六月寒。 据文献分析，在护患纠纷中，因语言诱发的纠纷占17% 在全部医患纠纷案件中，因服务态度直接诱发纠纷者，所占的比例远超过因技术本身的原因。 1996年占76．9％，1997年占61．1％，1998年占34．5％，1999年占40％。 预防护患纠纷思维 ? 自尊自爱 ? 胆大心细 ? 一丝不苟 ? 圣手佛心  ? 保正安全，减少纠纷措施 ? 主动服务 ? 书写认真 ? 预先告知 ? 依法行护  ? 严格制度 ? 及时沟通 自　　勉　　语 请小心你的思想，它会影响你的行为 请小心你的行为，它会影响你的习惯? 请小心你的习惯，它会影响你的性格? 请小心你的性格，它会影响你的命运 认真只能把事情做对，用心才能把事情做好 谢谢聆听! * 规范护理行为，保证安全防范纠纷 大兴区人民医院 韩金红 医疗纠纷的外部环境 ? 是谁让医护人员从天使变成魔鬼？? 南京医院门口出现了“讨钱帮” 　　 ? 医疗事故技术鉴定７０％构成事故? 法院架空《条例》，不构成事故仍承担责任 医疗纠纷案件的客观分析 ? 医疗事故和非医疗事故纠纷 ? 无理取闹的情况相对较少 ? 医院的软肋是不严格遵守诊疗常规 护患纠纷的特点 纠纷涉及面广 纠纷的情绪因素多 技术性纠纷少 可防范性大 ? 护患纠纷的现状 ? 护患纠纷多，发生诉讼的较少 ? 更多的医疗纠纷涉及到医疗和护理两个方面 （单纯的护患纠纷仅占整个医患纠纷案件的10%-15%） ? 一旦发生护患纠纷，必定是严重事故 案例一　止血带导致截肢死亡案 患者,女，76岁。诊断慢支气炎并感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于患者的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。  护士甲要喂奶，交护士乙护理。 在输液过程中，患者多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。 静脉穿刺9个半小时后，因患者局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。 止血带松解后4个小时，护士乙发现患者右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。  又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生报告。  第三天行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因患者年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡.  案例一思考与教训 ?护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。  ?护士乙由于技术水平