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消渴并发风寒袭络型面瘫的辩证施护 云南省昆明市中医医院 盘雪娇 何谓“辩证施护“？ 证候分类 风寒型 风热型 摘 要 目的：积极探索有效的辩证施护方法，促进面神经功能修复，使患者早日康复。 方法：监测血糖，及早发现并发症，做好心理护理，指导饮食起居，用药及功能锻炼。 结果：有效率100.0%。 结论：通过有效的辩证施护，提高预后效果，无后遗症的发生，促进患者早日康复。 定 义 1、消渴：以多饮、多食、多尿，身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征。多由素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。 2、面瘫：即面神经麻痹，是以口眼向一侧歪斜为主症的病症。由于面神经水肿或茎乳孔出处炎症压迫所致，一部分患者在着凉或头面部受风吹拂后发病。中医学称为“口眼歪斜。俗称口僻、吊线风。 临床表现 消渴：多饮、多食、多尿，身体消瘦 。 面瘫（风寒型）：一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。口角向健侧牵拉，食物滞留于患侧齿颊间，可出现舌前2/3的味觉障碍，鼓腮，露齿等动作。一侧面部板滞、麻木、头痛鼻塞、耳后疼痛、流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅、眼睑不能闭合。 临床资料 一般资料 我科2009年1月～2010年10月共收住老年糖尿病患者并生面瘫61例，其中男37例，女24例；年龄最大89岁，最小60岁；并发风寒袭络型面瘫病程最短者1天，最长5个月；入院后空腹血糖最高18.9mmol/L，最低4.2mmol/L。所有病例均予以中医针灸与艾条灸穴位治疗。 常规治疗  中医针灸与艾条灸穴位治疗 ： 攒竹、鱼腰 四白、阳白 局部取穴，疏调局部经 地仓透颊车 气，温经散寒。 颧髎 翳风 ──祛风散寒 合谷、昆仑──循经远取，通经活络 临症护理 急性期注意休息及保暖，尽量减少外出。必要时可戴口罩防护，避免局部受寒吹风。 热敷祛风，对于急性期耳后疼痛患者，禁用热敷。 眼睑不能闭合者，每日滴眼药水2-3次，睡前应涂抗生素眼膏戴眼罩，预防感染 。 进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁，勿用冷水洗漱。 指导患者每日进行面部功能锻炼。 情志护理 中医认为情志失调，五志化火与消渴病的发生发展有着密切关系 。 因此，应做好目标性的心理护理。使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，使患者正确对待疾病，增强治疗信心。  　 饮食控制是消渴患者的基础治疗，也 是控制面瘫发展的关键。 不论病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应该坚持饮食治疗。 风寒型面瘫的饮食调护 急性期时一定要忌食发物，进食温热柔软、清淡少渣、少油脂、易消化，富含营养，软硬适中的食物， 初期可进食半流质饮食，再逐渐过渡到正常饮食，可多食通络之品如：薏苡仁、五爪龙、老桑枝、忍冬藤等；适量饮用温热水。少食寒性食物，忌生冷瓜果、芝麻、核桃等凉性润肠之品及辛辣刺激与破气等食物；如：鸭子、臭豆腐、香椿等。并禁烟忌酒。 恢复期可多食用濡养经络的食物如：黑豆、黄芪、枸杞、黄豆制品、大枣、瘦肉、参芪乌鸡汤等。 用药护理 指导病人掌握正确的服药方法、时间、剂量及用药时的注意事项。 中药宜温服，服药后勿受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 观察用药后的效果及反应。 特色中医护理 拔 罐 　功能锻炼 适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，以抗外邪侵入。清晨空腹时运动者，运动前应测试血糖，若血糖值偏低，则应少量进食后再做运动。 当面神经功能开始恢复后,嘱患者对镜练习瘫痪面肌的随意运动,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等动作，以便加速康复。每日1-2次，每次30分钟。 治疗前 治疗后 　　 * “辨证施护”是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。 辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理 的精华，是指导中医临床护理的基本原则。 施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证 是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方 法。 正气不足，脉络空虚 面部筋脉 （太阳经筋、阳明经筋） 经气阻滞， 脉络失养， 筋肉纵缓不收 面瘫 阳白 攒竹 鱼腰 四白 颧髎 颊车 地仓 面瘫的“脸保健操” 饮食调理 灸 法 隔姜灸