髋臼骨折的护理.pptVIP

髋臼骨折的护理 概述：髋臼由髂骨、坐骨及耻骨组成，称为无名骨或者称为髋骨，这三块骨在骨骺闭合前由Y形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60°）即前柱和后柱。后柱即髂骨-坐骨柱，很厚实，可为内固定提供可靠的支持，它的横截面为三角形，有三个面，内侧面为四边体、后侧面为臼的后壁及坐骨结节，前外侧面为臼的外侧面。前柱即髂骨-耻骨柱。 四、术前护理诊断/问题术前护理计划 1、护理诊断：体温过高 护理目标：体温控制在正常范围 护理措施：（1）监测体温变化，限制病人活动，保持安静状态，减少产热 （2）体温超过38.5℃，给予物理奖物理，鼓励患者多饮水。 （3）鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质食物。 （4）遵医嘱使用降温药物 2、护理诊断：焦虑与担心手术有关 护理目标：焦虑减轻 护理措施：（1）有针对性的进行健康教育通过经常性与家属交流时了解病人心理状况。 （2）帮助病人找出不利疾病恢复的因素和解决克服的措施是病人自觉配合治疗护理。 （3）关心体贴病人 效果评价：患者情绪稳定 五、术后护理诊断 1、护理诊断：疼痛与手术有关 护理目标：疼痛减轻 护理措施: (1)评估病情，检查切口有无出血，严重时通知医生 （2）指导患者肌肉放松，保持舒适体位。 （3）转移分散患者注意力 （4）遵医嘱给予镇痛药物治疗 效果评价：患者自述疼痛减轻 2、护理诊断：躯体移动障碍与手术有关 护理目标: 躯体轻微活动 护理措施：（1）向病人及家属讲解活动及变换体位的重要性。 并教会病人翻身及告知患者被动运动的知识和技能。 （2）鼓励病人进行功能锻炼，并根据病情逐步加强运动量 效果评价：躯体能轻微活动 护理诊断：有引流管脱落的危险 护理目标：引流管通畅 护理措施：（1）操作时轻柔，防止导管牵拉脱出并告知患者及家属翻身及活动时固定好导管，防止受压扭曲、打折。 （2）及时巡视病房，密切观察引流装置是否有效 （3）告知患者及家属引流管不可高于切口，以防止逆流 效果评价：引流管通畅 六、术后功能锻炼 手术后当天a.保持患肢的特殊体位，外展中立位（两腿间放软枕），患肢穿丁字鞋b.麻醉恢复后进行踝关节伸屈练习，防止静脉血栓。 术后第一天：a.继续以上练习。b.股四头肌收缩练习c.深呼吸练习d.练习上肢的力量。 术后第二天：a.继续以上练习。b.股四头肌直腿抬高练习（在家人或护士的保护下进行）c.拔出引流管及尿管后可在医人员指导下进行床旁坐、站或拄拐行走，应循序渐进。 术后第三天：a.适度活动髋关节。b.正确用拐行走。 术后4-7天a.继续加强直腿抬高练习。b.可做小范围的被动屈伸练习。c.关节活动后，如关节热、痛，可冰敷，每次20分钟，每日数次。 术后1周-2周：a. 继续加强髋关节的屈曲练习。 b.为避免血栓的发生，不要放松踝泵的练习。 术后3周-3月：a.爬楼梯练习关节灵活性（遵循健侧上患侧下的原则）b. 10周可弃拐行走。c.进行平衡动能练习（左右交替移动重心，直至重心完全放于患腿上） 七、出院指导 出院后坚持适当的锻炼，如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明运动强度过大；学会拄拐上下楼（好上坏下）上楼时先上健侧，再上患侧；下楼时先下患侧，再下健侧；避免剧烈的体育运动减少髋关节磨损；适当控制体重，减轻关节负重；不便坐矮櫈，蹲便坑、坐低软沙发，跪姿、盘腿坐、翘二郎腿，还要注意不要过度弯腰拾物，3月内不要长时间患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。 5. 不正常现象：如果关节持续肿胀疼痛，皮肤发红，伤口渗液，应警惕感染，请到医院就医。 谢谢！！ * *