王士雄《温热经纬》文献学探究.doc

王士雄《温热经纬》文献学探究摘要　王士雄《温热经纬》“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，对于温病理论起到了一个重要的梳理与集成的作用，基本上反映了清末以前温病学说发展的水平。文章对该书文献学方面进行了较为系统的整理研究，通过对该书各章节的内容、学术渊源等的整理，对该书版本的调研，以期对研究《温热经纬》者提供文献学的帮助。 关键词　王士雄　温热经纬　文献学　温病理论　中医学术发掘 王士雄，字孟英，晚年改字为梦隐(或梦影)，自号半痴山人、息居隐士等。生于清(1808)，卒于同治五年(1866)，另说卒于1867年，或1868年。王士雄一生著作颇丰。但以《温热经纬》一书影响最大。 1　《温热经纬》的文献学特点 此书“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，对于温病理论起到了一个重要的梳理与集成的作用，基本上反映了清末以前温病学说发展的水平。该书是后人了，解温病学演变概况及深入探讨温热病理法方药的重要著作，后人尊之为“温病学之集大成者”，并以之为温病学习的入门之作。本书自成书后，流传颇广，屡被翻刻，至今有30余种版本。 1.1　卷一为《内经》条文：王士雄收集《黄帝内经》关于温热暑病的条文是为卷一，这些条文包括了被吴鞠通在《温病条辨》的条文，也有一部分不曾被吴鞠通收入的内容。并集中了张仲景、杨上善。林观子(澜)、尤拙吾(怡)、王启元、叶天士、章虚谷、吴鞠通、沈尧封等医家注释，而王氏本人的观点均标以“雄按”以示区别。 1.2　卷二为仲景条文：其卷二分“伏气温热”、“伏气温病”、、“外感热病”、“湿温”“疫病”五篇，汇集了张仲景相关的条文，实际上包括今本《伤寒论》、今本《金匮要略》，以及在今本《伤寒论》中属于“辨脉法”与“平脉法”的内容。如在第一篇《仲景伏气温病篇》的第一条：“师日：伏气之病，以意候之……”就是“平脉篇法”中的条文。一般认为，此为王叔和所增，但王士雄对此并不作深究。并选用了皇甫谧、朱肱、王安道、成无己、方中行、张路玉、章虚谷、叶天士、尤在泾、喻嘉言、徐大椿、周禹载等20位医家的注释。值得注意的是，其卷二第五篇“仲景疫病篇”，是以前或以后的同类著作比较少见的。这一篇中收入的条文，分散在今版《伤寒论》从卷一“平脉法第二”到卷九“辨不可下病脉证并治第二十”，以及今版《金匮要略》中的“阴毒”、 “阳毒”、“百合病”、“狐惑”等条文。在仲景原文中，几乎很难看到“疫”字，除了阴阳毒之外，此前也无其他注家将这些条文与疫病相联系。注解这些条文，并将之与“疫病”相联系的是与王士雄同时代的山阴(今浙江绍兴)医家陈坤(载安)。道光二十七(1847)年，王士雄曾至山阴诊病，与陈坤相遇，此时陈坤已业医30年。二人论医甚洽，陈坤对王氏十分佩服，称之为“一代名医”。不仅为王氏《温热经纬》注解卷二之“仲景疫病篇”，并收集王士雄道光二十七年的医案，为《王氏医案》续集。 1.3　卷三为叶桂温病理论： 《温热经纬》从卷三开始，收集温病疫病相关的著作或条文。卷三为叶桂论温病，共二篇。其一为“叶香岩外感温热篇”，即叶桂《温热论》，所论为外感即发之温病。其二为“叶香岩三时伏气外感篇”，叶桂著作中并无此篇名，此乃王氏从《临证指南医案“冬寒”等。王士雄认为：“叶氏医案，乃后人所辑，惟此卷《幼科要略》，为先生手定。华氏刻于医案后以传世。徐氏以为字字金玉，奈大方家视为幼科治法，不过附庸于此集，皆不甚留意。而习幼科者，谓此书为大方之指南，更不过而问焉。即阐发叶氏，如东扶鞠通、虚谷者，亦皆忽略而未之及也。余谓虽为小儿说法，大人岂有他殊。故于《温热论》后附载，春温、夏暑、秋燥诸条，举一反三，不仅为活幼之慈航矣。” 1.4　卷四为陈、薛、余三家论温热、湿热及疫病：卷四为“陈平伯外感温病篇”、 “薛生白湿热病篇”、“余师愚疫病篇”、“疫证条辨”，凡四篇。 考“陈平伯外感温篇”收入了陈平伯《温热病指南集》的前两个部分，即“温热病大意”与“风温症条例”的内容。但是，在收入过程中，已经过王士雄的改动，主要是王氏将不符合自己学术观点的文字进行了删节处理。如在收入“温热病大意”一篇时，删去其中自“昔王叔和云”之后关于非议“伏气”的263个字。 “薛生白湿热病篇”收入了薛雪的《湿热论》，但在薛氏原文35条的基础上，自36条开始加入陈平伯《温热病指南集11条内容。关于加入的文字，王士雄作了说明，他是从《温热赘言》中补入的。 “余师愚疫病篇”从余师愚的《疫疹一得》中节选了其上卷之“论疫与伤寒似同而异”、“论伤寒无癍疹”、“疫疹穷源”、“疫疹案”“论疫疹之脉不宜表下”；下卷之“疫疹之形”、 “疫疹之色”、 “瘟毒发疮”、“妊妇疫疹”、“疫疹不治之症”凡十篇内容，以及最后附出余氏的一个医案。但是，王士雄将标题分别改为“论疫与伤寒似同而