甘肃省1106例新生儿畸变耳声发射听力筛查及干预效果探索.doc

甘肃省1106例新生儿畸变耳声发射听力筛查及干预效果探索摘 要 目的：了解畸变耳声发射听力筛查的初筛通过情况、测查的合适时间以及甘肃省听力损伤的发病率。方法：用畸变耳声发射听力筛查仪测试在本院出生的新生儿。结果：新生儿听力筛查的初筛通过率86.8 %;确诊 3 例先天性听力障碍。在出生 3天后初筛比出生1～2天通过率高。结论：筛查最好在新生儿日龄3天及以后进行, 在干预方法中，在相同病情下，耳蜗植入的疗效优于配带助听器。 关键词 畸变耳声发射 听力筛查 新生儿 早期听力障碍对婴幼儿语言、智力及心理发育有严重影响。为及早发现先天性耳聋，及早采取干预，我院自 2001 年开始进行新生儿听力筛查 ,至今已筛查6 000余例。我们对 2005年 2 月～2006年1月做过听力筛查的1106例新生儿进行初步分析，并探索其干预效果。 资料与方法 对象：2005年 2 月～2006年1月在本院出生的新生儿共1106例。其中男593例 ,女513例;顺产 450 例 ,剖宫产 604例。 方法：使用美国Bio2logic公司的便携式畸变耳声发射听力筛查仪(DPOAE)对新生儿进行测试。初查未能通过者建议30～42天复查 ,复查仍未通过者建议进一步作脑干诱发电位检查以便确诊。 统计分析：计数资料采用卡方检验。 结 果 基本情况见表1。 初筛结果：1106 例新生儿听力筛查 ,初筛通过960例(86.8 %);其中正常足月儿初筛通过率 92.1%;监护高危儿初筛通过率77%。正常足月儿与高危儿的通过率经过统计卡方检验 P=0.003 ,具有显著差异。男性通过率 87.6%；女性通过率90.7%，经过统计卡方检验 P=0.118 ,无显著差异;不同分娩方式的新生儿听力初筛通过率比较经统计卡方检验 P0.05，显著差异。 出院复查：初筛未通过的146例均通知30～42天复查 ,而实际前来复查的只有103例 ,复查通过率66.4%,复查仍未通过者中有 3例经过脑干诱发电位 ABR 确诊为先天性听力障碍。 不同日龄初筛通过率比较(见表2)。 从上表可以看到，随着日龄的增加，通过率逐渐增高，3天以后的通过率明显高于1~2天，经卡方检验，P0.001。第5天的通过率最高，提示听力初筛应在3天以后进行。 干预效果：最后确诊的3例先天性听力损害患儿,其中轻度听力障碍 1例，中度听力障碍 2例，对确诊听力异常儿童 , 每半年追踪1次 , 目前患儿中 1例经 ABR诊断轻度听力障碍者语言发育正常; 中度听力障碍 2例中, 1例做耳蜗植入，语言发育基本正常；1例已配带助听器 , 语言发育迟缓。 讨 论 听力障碍是常见的出生缺陷。国外的研究表明，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1 %～0.3 %。其中,重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1 %。DPOAE作为新生儿听力筛选方法 ,并非诊断方法，故出现DPOAE不通过时须进一步检查确诊。由于多种因素影响 ,假阳性出现是不可避免的。按文献报道，筛查听力假阳性率在低于 10% 时，是可以接受的 [1]。 如首次测试结果不合格, 要向家长作合理解释, 避免造成家长的惊恐, 如经复查不合格确定听力有障碍时, 应慎重告诫家长并认真为患儿制定康复计划 [2]。 采用畸变产物耳声发射法的测试结果容易受婴儿外耳道、中耳以及婴儿测试时状态和环境噪声等因素的影响, 出生头3 天, 由于受新生儿耳道胎脂分泌物或中耳羊水潴留等因素影响, 会有不少新生儿不能通过测试, 因此采用畸变物耳声发射测试的时间最好是在出生后3～ 5 天。 在干预方法中，在相同病情下，耳蜗植入的疗效优与配带助听器，在耳蜗植入后，其语言发育基本正常。 参考文献 1 许政敏,李瑾.畸变产物耳声发射和听性脑干反应联合应用于新生儿听力筛选的敏感性研究. 听力学及言语疾病杂志,2001, 9(9)：94~95 2 林丹.畸变产物耳声发射用于产科新生儿的听力筛查.西医科大学学报，2005，22(3)：488 1