益宝疗液配合宫颈冷冻治疗中重度宫颈糜烂150例疗效观察.docVIP

益宝疗液配合宫颈冷冻治疗中重度宫颈糜烂150例疗效观察摘 要 目的：探讨益宝疗液配合宫颈冷冻，在治疗中重度宫颈糜烂中的应用价值和临床疗效。方法：将450例中重度宫颈糜烂患者分为观察(150例)、对照(300例)二组，并对患者的病理资料和临床治愈情况进行回顾性分析。结果：观察组中，中度糜烂120例，痊愈120例；重度糜烂30例，痊愈28例, 其中2例显效患者经1个月后复查均已痊愈，治愈率达100%。对照组中，中重度糜烂300例，中度糜烂180例，痊愈154例，显效16例，好转10例；重度糜烂120例，痊愈84例，显效14例，好转22例。共30例显效患者1个月后复查，仍有22例未愈，治愈率为88.9%。结论：采用益宝疗液配合宫颈冷冻治疗中重度宫颈糜烂，治愈率明显提高，在临床上取得了满意的效果。此方法简单安全、无痛苦，易被广大患者接受，是临床上值得推广的治疗方法。 关键词 宫颈糜烂 诊断 治疗 资料和方法 一般资料：我院于2006年1月~2006年12月，共收治中重度宫颈糜烂患者450例，年龄25~50岁，均行宫颈冷冻治疗。其中，中度糜烂患者300例，重度糜烂150例。将450例患者分为两组进行治疗，观察组采用益宝疗液配合宫颈冷冻治疗宫颈糜烂150例；对照组用单纯宫颈冷冻治疗300例，观察两组的疗效。宫颈糜烂患者用药前及术前均行宫颈液基细胞学检查(LCT)或者是宫颈活检，排除宫颈癌和可疑的宫颈癌。 方法： 观察组150例患者在确诊宫颈中度及重度糜烂后，在月经来潮前1周，嘱其来我科门诊复诊，予益宝疗液(聚甲酚磺醛溶液)1∶5的比例用水稀释，予冲洗阴道后彻底清除宫颈及阴道分泌物，将浸有益宝疗液的棉签涂抹宫颈管，转动数次取出，然后再将药液的棉球轻轻敷贴于宫颈病变组织，持续1~3分钟后取出药棉，可见宫颈糜烂组织表面呈淡黄色，局部糜烂组织凝固稍萎缩，一般局部用药后2天内可见少许膜样物脱落，全部患者均于局部用药1次，待其月经干净后3~7天再到我科门诊行宫颈冷冻治疗。宫颈冷冻治疗前排空膀胱，取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，用干棉球擦净宫颈黏液，用液态氮治疗宫颈糜烂组织2~3分钟，待液态氮在宫颈糜烂组织上结痂，形成雪状物附着于宫颈糜烂组织上，可见局部糜烂组织凝固萎缩。对照组300例确诊为宫颈糜烂，于月经干净后3~7天内直接行宫颈冷冻治疗，治疗方法同上述宫颈冷冻治疗。 两组术后均嘱患者保持会阴清洁，2个月内禁盆浴及阴道冲洗，禁性生活，术后2个月复查(宫颈创面愈合需3～4周，病变较深者约需6～8周)。术后无需用抗生素及止血药。 疗效标准：①痊愈：宫颈光滑呈浅粉红色，有韧性。②显效：宫颈糜烂面积明显缩小，进宫颈口处糜烂面表浅，占整个宫颈面积约1/5。③好转：宫颈口周围糜烂面积约占整个宫颈糜烂面积1/3~1/4。 结 果 益宝疗液配合宫颈冷冻治疗后，2周内出现不同程度的阴道排液及阴道出血，观察组中有40例出现阴道排液持续3~5天，对照组300例中均出现阴道排液持续5~14天，两组有明显差异。阴道出血，发现观察组中有2例，对照组有140例，观察组阴道出血量及持续时间与对照组相比均明显少于对照组。术后2个月对所有患者进行复查，两组患者比较宫颈糜烂愈合情况显著不同。观察组中，中度糜烂是120例，痊愈120例；重度糜烂30例，痊愈28例。其中2例显效患者经1个月后复查均已痊愈，观察组治愈率达100%。对照组中，中重度糜烂300例，中度糜烂180例，痊愈154例，显效16例，好转10例；重度糜烂120例，痊愈84例，显效14例，好转22例。30例显效患者1个月后复查，仍有22例未愈，治愈率为88.9%。22例未愈患者3个月后继续于局部用益宝疗液上药(每周2次)，1个月后复查痊愈。32例好转的患者术后3个月用益宝疗液配合宫颈冷冻治疗1次，术后复查也均已痊愈。 讨 论 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，成为宫颈糜烂，是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易入侵发生炎症。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为：单纯性糜烂、颗粒状糜烂和乳头型糜烂。依宫颈糜烂面积大小又可将宫颈糜烂分为3度：①轻度糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；②中度糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;③重度糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3[1]。 益宝疗液(聚甲酚磺醛溶液)为红棕色的液体，主要成分是聚甲酚磺醛，是由亚甲基连接的m-甲酚磺酸聚合物，其链长短不一，作用机制为：①抗细菌、真菌和原虫感染。②选择性地作用于坏死组织和柱状上皮并使之变性，但对正常的鳞状上皮无作用。③通过使血浆蛋白凝固和显著的刺激血管收缩而起止血作用。聚甲酚磺醛溶液具有广谱的抗菌作用，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和某些真菌，尤其值得一提