米非司酮联合甲氨蝶呤应用于异位妊娠疗效观察.docVIP

米非司酮联合甲氨蝶呤应用于异位妊娠疗效观察作者单位：516400 广东省海丰县妇幼保健院 通讯作者：黄丽莎 【摘要】 目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的临床效果。方法 回顾性分析笔者所在医院2007～2011年收治的符合保守治疗指征的异位妊娠患者58例，随机分成观察组30例和对照组28例，所有患者均需接受单次肌肉注射甲氨蝶呤，观察组另外口服米非司酮。结果 观察组治愈率（90.0%）高于对照组（82.1%）。结论 米非司酮与甲氨蝶呤联合应用对治疗异位妊娠具有显著疗效。 【关键词】 米非司酮； 甲氨蝶呤； 异位妊娠 Clinical observation on combined treatment of ecotpic pregnancy within mifepristone and methotrexate HUANG Li-sha.The Women and Child Health center of Haifeng in Guangdong Province,Haifeng 516400,China 【Abstract】 Objective To observe Mifepristone and MTX to treat the ecotpic pregnancy the clinical effect.Methods Review analyzes 58 patients with the ecotpic pregnancy in our hospital from 2007 to 2011,randomly divided into the observation group（30 cases）,and control group（28 cases）,MTX for sngle muscular injection was given for all patients, and oral mifepristonewas added to patients in observation group.Results The observation group success ratio（90.0%） was higher than the control group （82.1%）.Conclusion The combination of mifepristone and MTX in treatment of ecotpic pregnancy had advantages of good clinical efficacy. 【Key words】 Mifepristone; Methotrexate; Ecotpic pregnancy 异位妊娠是妇科的常见急腹症，近年来其发病年龄日趋年轻化。在临床实践中笔者发现，在异位妊娠确诊率提高的基础上，甲氨蝶呤（MTX）在未破裂异位妊娠的治疗中取得了显著疗效，降低了手术创伤。笔者所在医院妇科尝试采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠，取得疗效显著。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院妇科于2007年1月～2011年3月所收治的未破裂型异位妊娠58例为研究对象，年龄19～39岁，平均（29±2.1）岁，停经时间38～65 d。经病史检查、查体、阴道B超、血β-hCG以及后穹窿穿刺等常规检查确诊异位妊娠，确定所选病例符合下列条件：（1）血压、脉搏正常，生命体征稳定，未出现腹腔活动性出血或下腹胀痛等症状；（2）附件区包块直径经B超检查提示≤5 cm，血常规正常，盆腔有少量积液≤3 cm或无积液，血β-hCG值≤3000 mIU/ml；（3）外周血白细胞4.0×109/L，红细胞与血小板计数均表现正常，肝肾功能正常；（4）经患者同意才能采取保守治疗方案。根据随机原则与患者自愿原则，将异位妊娠患者分为两组，观察组30例用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，对照组28例单用甲氨蝶呤治疗。两组患者年龄、体重、病程、hCG值等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均需接受住院治疗。观察组于清晨空腹服用150 mg米非司酮，2 h后早餐，连续服用2 d，1次/d，次日肌肉注射75 mg甲氨蝶呤1次。对照组仅注射甲氨蝶呤1次。患者用药后注意观察患者生命体征、自觉症状等表现，查看是否存在恶心呕吐、活动性内出血等症状。出院1周后要进行血常规、血β-hCG以及B超、肝肾功能等检查，并记录两组患者的用药反应。 1.3 疗效评价标准 治愈：药物治疗1周后hCG值降低50%以上，2～4周hCG值正常、趋向正常，降低至100 mIU/ml，且各项临床体征消失