脑外伤后脑积水42例诊治体会.docVIP

脑外伤后脑积水42例诊治体会[摘要]目的探讨外伤性脑积水的发病机理和防治。方法 对2004-2010年在我院收治的42例经CT 和M R I 证实的外伤性脑积水的临床资料进行总结分析，42 例均行脑室-腹腔分流术。结果 术后颅高压征象均得以改善;复查CT,36 例脑室明显缩小,4 例好转，2 例变化不明显;出院转归,良好31例,中残6 例,重残2 例,植物生存2 例,死亡1 例。结论 对严重脑外伤的病人,积极预防和及时治疗外伤后脑积水,能提高病人的生存质量和预后。 [关键词]颅脑外伤; 脑积水; 脑室-腹腔分流术 [中图分类号] R651[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-10-001-01 Brain trauma the hydrocephalus on 42 cases Diagnosis and treatment Bai zhuo DONG,Zhi gang SUN,Wei dong JIE,Jun sheng LV，Qiang WEI (Inner mongolia autonomous region Baotou City centre hospital, Neurosurgery 014040) [Abstract]ObjectiveTo investigate the incidence of traumatic hydrocephalus mechanism and prevention. Methodsfrom 2004-2010 in our hospital treated 42 patients with CT and MRI confirmed traumatic hydrocephalus clinical data were analyzed, 42 patients underwent ventriculo - peritoneal shunt. Resultsafter all signs of intracranial hypertension can be improved; review of CT, 36 Li ventricle significantly reduced, four cases of improvement in two cases did not change significantly; discharged vesting, good in 31 cases, the residual in 6 cases, severe disability in 2 cases, plant survival of two cases of death in 1 case. ConclusionThe patients with severe brain trauma, positive prevention and timely treatment of traumatic brain hydrocephalus, can increase the patient’s quality of life and prognosis. [Keywords] traumatic brain injury; hydrocephalus; a ventriculo peritoneal shun 外伤性脑积水是颅脑损伤常见并发症之一,脑室-腹腔分流术是有效的治疗方法。本文报道2004年3月到2010年9月我院收治的42例外伤性脑积水患者临床资料进行分析，并结合文献探讨其发生机制、防治措施及预后，以提高对本病的重视和正确的处理。 1 临床资料 1.1 一般资料本组男36 例,女6 例,年龄1-65 岁,平均46 岁。其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿5 例,脑内血肿12例, 广泛脑挫裂伤19例; 伤后的Glasgow(GCS) 评分,GCS ≤8 分37例,GCS 9～12 分5 例。伤后行开颅血肿清除或减压术33 例,保守治疗9 例。 1.2 临床表现及影像学特征 本组6例急性发病者以伤后持续昏迷为特点, 出现昏迷时为持续昏迷、或昏迷程度逐渐加重、或植物生存状态(PVS)，11例患者虽行血肿清除或去骨瓣减压术,但骨窗压力仍较高,与术中所见的损伤程度不符,8例意识障碍程度改善不理想。17例慢性脑积水起病隐匿渐进,表现同一般脑积水相似,可出现行走不稳、尿失禁、智力或精神障碍[1]等。影像学检查所有病人均行头颅CT或MRI扫描示脑室系统扩大，以侧脑室前角最为显著，26例侧脑室无间质性水肿，16例侧脑室周围特别是前角有明显的间质性水肿。 2 结果 本组42 例,6 例行脑室外引流术，待