自凝刀微创治疗子宫肌瘤现状.docVIP

自凝刀微创治疗子宫肌瘤现状子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，故被称为人体“第一肿瘤”。好发于35～45岁妇女，发病率20%～30%。其病因不明，临床常用药物治疗及手术切除。药物治疗时间长，不良反应大，且停药后易复发。子宫切除术虽避免了子宫肌瘤的复发，但由于改变了生殖器官的结构和功能，从而使未生育患者丧失了生育能力。子宫不仅是生育器官，而且具有内分泌功能，能分泌许多活性物质，如前列腺素、巨噬细胞刺激因子、白细胞刺激因子等。在下丘脑-垂体-卵巢轴上，子宫是激素作用的靶器官，起着反馈调节作用。子宫切除术后，即使保留双侧卵巢，患者也会出现卵巢功能早退、绝经期提前等症状。随着社会的发展，人们对健康有了新的认识，不仅希望身心健康，而且希望拥有健康的生命和完整的器官。这就为自凝刀微创技术投入临床应用提供了可能。 自凝刀技术的发展及生物学特征 早在100多年以前，有人意外地发现高热能够治疗肿瘤。后来采用人工局部加热的方式将病变部位加热到45℃来治疗不宜用手术治疗的癌症患者，但是由于当时的技术落后，这些方式不都是成功的。近年来，由于电子技术，特别是计算机技术的高速发展，为高热的产生和控制提供了可靠的保证，使高热技术又得到了重视和快速发展。近30年来，世界各国学者对高热的临床应用进行了大量的基础和临床研究，高热治疗肿瘤的效果得到了大量的试验证实，对其作用机理也进行了探讨，取得了初步效果。高热作为一种新的治疗肿瘤的方法正在引起医学界的重视。 国际高热学界从1975年开始至今，对分子生物学、细胞生物学、血管热生物学、热剂量测定法、临床应用、加热技术及测量技术等开展学术研究。我国1978年开始应用高热肿瘤并取得了初步的成绩。1997年邱学华教授开始对子宫肌瘤、子宫出血及宫颈病治疗技术的革新研究。经过1年多的成功探索，采用自凝刀微创介入治疗(REAS)，1998年6月8日成功治疗3～4cm壁间肿瘤1例，4个月后肌瘤完全消失；这种在超声引导下，经过阴道微创介入治疗子宫肌瘤的成功疗法，为子宫肌瘤的治疗开辟了一条崭新的途径。后来将自凝刀用于治疗子宫出血和宫颈病，均获得满意的效果。 自凝刀微创介入技术获得四项国家发明专利，是现代物理学与医学生物学相结合的产物，它能使局部病变组织产生高热效应，能把射频电磁波被介入人体组织中，使靶区组织发生生物效应，产生不可逆转的凝固坏死，故能在有效治疗病变组织的同时不损伤周围正常组织。 射频是超声引导下，将射频自凝刀经阴道宫左颈通路穿刺定位于子宫肌瘤适中位置，通过自凝刀的高频振荡电流产生电磁波，使电磁场子中质子、微粒发生剧烈振荡而产生热量，通过作用于组织以欧姆损耗和介质耗费两种形式使电能被组织吸收，因组织温度升高而产生高热，靶区温度突然升高达80～100℃，组织细胞发生变性致其凝固坏死，达到类似切除病灶的效果。射频是一种高电磁波，对人体组织有较强的穿透力，包括中波、短波、超强波三个波段。其频率范围为100kHz和27kHz，一般选用的频率范围为550kHz。 REAS治疗子宫肌瘤 REAS在不需麻醉、不开腹的情况下，将射频电磁波通过自凝刀介入到靶区内子宫肌瘤，对其产生生物效应，直至达到凝固变性切除肌瘤的目的，而周围正常组织不会受到损伤，患者子宫得以完整保留。就未生育的妇女而言，这一点尤为重要。近年来微创技术的兴起和成熟，给子宫肌瘤患者带来了福音。作为一种新型的微创的医疗技术，它已越来越受到广大医务工作者的重视。但仍有许多不足之处，尤其在治疗子宫肌瘤时，如何保护肠管等还有大量研究工作要做。 1