自拟止泻合剂治疗小儿轮状病毒肠炎128例.docVIP

自拟止泻合剂治疗小儿轮状病毒肠炎128例关键词 小儿轮状病毒肠炎 止泻合剂 临床观察 小儿轮状病毒肠炎是秋、冬季节小儿腹泻的常见类型，多见于6~24个月婴儿。该病起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。病初即有呕吐，常先于腹泻。大便次数多，量多，水份多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。虽为自限性疾病，病程3~8天，但对小儿健康造成很大威胁。近年来，笔者用自拟的止泻合剂治疗不伴脱水或轻度脱水的小儿轮状病毒肠炎128例，取得满意疗效。现介绍如下。 1 一般资料 256例均为门诊病例，符合《诸福棠实用儿科学》［1］中的诊断标准。纳入标准：腹泻水样便或蛋花样便，大便常规除少量细胞外无异常，病程在3天以内，大便轮状病毒抗原检测阳性。排除标准：就诊前给予抗病毒及口服益生菌治疗者。随机分为治疗组和对照组。治疗组128例，其中男60例，女68例。对照组128例，其中男62例，女66例。两组年龄均为6个月~3岁，病程均为3~7天。两组间性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组：采用自拟的止泻合剂治疗。药用：葛根、苍术、车前子、姜半夏、藿香各3~4g，茯苓4~5g，泽泻、肉豆蔻、广木香、黄连、诃子各2~3g。每日1剂，每剂煎2次，频服。 2.2 对照组：采用利巴韦林注射液10mg/kg#8226;d静脉滴注，有轻度脱水者给予口服补液盐。 两组均治疗3天为1个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准：参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的疗效判定标准［2］拟定：显效：用药72小时内症状、体征消失，大便性状恢复正常，大便次数≤2次/天；有效：用药72小时内症状、体征基本消失，大便减少到4次/天，大便性状改善，水分减少；无效：用药72小时内症状、体征无改善，大便次数不减少甚至增加。 3.2 治疗结果：经治疗3天后进行疗效观察，治疗结果见表1。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。提示服用中药治疗小儿秋季腹泻比西药治疗效果更佳。 4 典型病例 患儿，男，9个月。于2008年10月22日就诊。发病2天，腹泻，蛋花汤样便，每日6~7次，呕吐，每日1~2次，无发热。经抗生素治疗未好转。患儿无明显脱水貌，舌质红、苔薄白。大便常规除少量的细胞外未见异常。大便轮状病毒抗原检测阳性。证属外邪入侵，湿邪内蕴。治宜解表散邪，渗湿和中。处方：葛根、苍术、车前子、藿香、姜半夏各3g，茯苓4g，泽泻、肉豆蔻、广木香、黄连、诃子各2g。3剂药后，腹泻即止，呕吐等症状均消失。 5 体会 从临床表现看，小儿轮状病毒肠炎归属于中医学泄泻的范畴。秋冬季节是本病的发病高峰，往往由外感引起，基本病机是邪气入侵，影响肠道分清别浊的功能以及脾胃的运化功能，胃气上逆而呕吐，气机不利易生湿浊，湿困中焦，清阳不升，清浊合污下流而成泄泻。笔者自拟止泻合剂中，葛根、苍术、车前子、茯苓、泽泻、黄连清肠解热、化湿和中；藿香、木香、半夏理气调中、化湿止呕；诃子、肉豆蔻可达涩肠止泻之效。全方配伍得当，共奏散邪解毒、化湿和中、渗湿止泻的功效。通过临床病例的疗效观察，早期应用效果甚佳。 6 参考文献 ［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:1286,1299. ［2］方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要［J］.中华儿科杂志，1999,37(4):239. 收稿日期 2010-12-21 1