葡萄糖酸钙注射液合骨肽治疗老年性骨质疏松症18例.docVIP

葡萄糖酸钙注射液合骨肽治疗老年性骨质疏松症18例关键词 骨质疏松 钙剂 治疗 资料与方法 一般资料；本组病例18例，其中女11例，男7例。11例女患中50岁以上7例，50岁以下4例，其中1例因骨质疏松致一侧股骨头骨折。7例男性病例均55岁。病程2个月~5年。 临床表现：①骨痛和肌无力：腰痛和全身骨骼疼痛是最主要的症状。轻者无任何不适，较重者常诉腰背痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区(点)，常于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重，多伴有腓肠肌痉挛，手足抽搐，夜间下肢痛甚，影响睡眠。②身材缩短：常见于椎体压缩性骨折，可单发或多发，有或无诱因，患者发现或被人发现身材变矮，严重者伴有驼背，但罕有神经压迫症状和体征，骨质疏松症患者的腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形，后者可出现胸闷、气短、呼吸困难甚至发绀等表现。③骨折：常因轻微活动或创伤而诱发，弯腰负重、挤压或摔倒后发生。其中髋骨骨折危害最大，病死率达10%，20%~50%会致残。 诊断方法：详细的病史和体检是临床诊断的基本依据。但骨质疏松的确诊有赖于X线照片和骨密度的测定。 鉴别诊断：通常采用排他法进行鉴别。骨质疏松须与椎间盘突出、骨质增生、骨肿瘤、骨结核等相鉴别。前者骨痛为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区(点)，常于劳累或活动后加重；而后几种病可有压痛点或神经压迫的症状和体征，疼痛与活动无关，并有其他相应的表现和特征可资鉴别。 一般治疗：适当运动。足够的体力活动有助于提高骨密度，减缓骨矿含量下降的速度。成骨细胞和骨细胞具有接受应力、负重等力学机械刺激的接受体，故成年后的体力活动是刺激骨形成的一种方式，而活动过少者易于发生骨质疏松症。此外，改变不良生活习惯，如吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等，有利于预防骨质疏松症的发生。 药物治疗：用10%葡萄糖酸钙注射液20ml(2g)，加入骨肽注射液6支，加入0．9%氯化钠250ml中静滴，每日1次，15~30天为1个疗程，待临床症状改善或骨痛消失后，口服钙剂6~8周，并适当补充维生素D，以防骨折及其他合并症的发生。 结果 经1~2个疗程的治疗，除1例因骨折术后处于恢复期外，其余17例骨痛消失，肌力恢复，未发生骨折和脊柱变形，腓肠肌痉挛和手足抽搐消除。 讨论 骨质疏松症是一种常见的全身性骨退行性疾病。其中缺钙是引起骨质疏松症的主要原因之一。骨骼是一个巨大的储钙库，机体缺钙时，随时可以从骨骼里提取钙。 从骨骼到软组织的“钙搬家”现象是衰老的典型特征，即骨骼中钙相对减少，血液中和软组织中钙相对增加。这种钙在体内分布的异常表现为：一方面是骨骼缺钙，引起骨质疏松、骨质增生及各类骨折；另一方面是血液及软组织细胞内钙含量增高，导致钙在血管壁和心肌、肾脏等组织中沉积，引起动脉硬化、高血压、冠心病、结石、老年痴呆及恶性肿瘤等发生。 钙是人体含量最丰富的无机元素，体内总量超过1000g，有人体“生命元素”之美誉。人体本身不能造钙，只能依赖于外源。如果摄入不足或存在吸收障碍，尤其是老年人，由于胃肠功能随年龄增长而下降，更影响钙的吸收，极易造成体内钙的缺失而引起骨质疏松。 骨肽含有机钙、磷、无机钙及微量元素，葡萄糖酸钙注射液溶解度高，易吸收，静脉给药后，很快被机体利用，能迅速改善机体的缺钙状况，增强老年人的骨骼强度，预防骨折及其他并发症的发生，提高老年人的生活质量。 参考文献 1 胡晓红，邵敬伟．成人补钙的原则和方法，中国实用乡村医生杂志，2005，4（12）：6 2叶任高,主编.内科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2004：87 3姜智慧，邵敬伟.钙的生理作用与钙的代谢异常，中国实用乡村医生杂志，2005，4（12）：3 1