认知心理治疗及盐酸氟西汀治疗分裂症后抑郁.docVIP

认知心理治疗及盐酸氟西汀治疗分裂症后抑郁摘 要 目的：探讨单用认知治疗以及认知治疗加盐酸氟西汀，治疗分裂症后抑郁的疗效和安全性。方法：120例分裂症后抑郁的病人，按就诊顺序随机分为三组。氟西汀组给予口服氟西10～40mg/日，治疗24周，认知组接受认识治疗，第1～6周为2次/周，第7～12周为1次/周，第13～24周为1次/2周，共治疗24次；综合组接受上述两种治疗。氟西汀组脱落2例，认知组脱落1例。采取单盲法，用Hamilton量表、BPRS量表、TESS量表及SERS量表，在治疗前以及开始治疗后的第2、4、8、12、24周末，对三组病人进行6次疗效评定及药物不良反应评定。结果：①治疗2、4、8、12、24周后，氟西汀组的治愈率为13.2%，47.4%，73.7%，92.1%，94.7%；认知组的治愈率0，10.3%，12.8%，17.9%，28.2%；综合组治愈率为32.5%，75.0%，92.5%，97.5%，95.0%。均以综合组最高（P氟西汀组认知组；单用认知治疗和氟西汀均不能达到满意疗效。用非参数Kruskal-wallis H检验P均＜0.01，三组结果差异均具有显著性。? Hamilton评分：治疗前及治疗后的Hamilton抑郁量表评分三组基线评分差异无显著性（P＞0.05），治疗2、4、8、12、24周后氟西汀组评分均是综合组氟西汀组认知组；经随机区组设计资料的方差分析，差异均具有非常显著性（P均＜0.01），说明综合组减分最迅速，认知组减分缓慢。? BPRS评分：治疗前及治疗后的BPRS评分结果，三组基线及治疗2周后评分差异无显著性（P＞0.05），治疗4周后三组评分结果差异均具有显著性（P＜0.05），治疗8、12、24周后三组评分结果差异均具有非常显著性（P＜0.01）。? Sers评分：口服氟西汀常见的不良反应有恶心、头痛、疲倦等，治疗前后的Sers评分结果，认知组抗抑郁药不良反应量表评分最低，氟西汀组评分最高。经随机区组设计资料的方差分析，差异均具有显著性（P＜0.01）。? Tess评分：治疗后的Tess评分结果，治疗2、4、8后三组评分结果无显著性差异；治疗12、24周后三组评分结果差异均具有显著性（P＜0.05）。? 氟西汀组与综合组用药剂两比较：氟西汀组和综合组所用氟西汀剂量的比较。4周末、8周末、12周末，经t检验，P＜0.01，其差异具有非常显著性。24周末结果经t检验，P＞0.05，其差异无显著性。? 讨 论? 本组结果显示，单用氟西汀治疗分裂症后抑郁存在起效缓慢，所需剂量大，出现不良反应多等缺点，用抗抑郁药合并认知治疗对分裂症后抑郁进行干预，能够取得比单用药物治疗更佳疗效，并可以降低氟西汀剂量，减少药物不良反应，病人依从性更好。对于分裂症后抑郁的病人，认知治疗合并小剂量抗抑郁药物能取得较理想疗效，并可减少抗抑郁药不良反应，是治疗分裂症后抑郁的较佳治疗方法。? 参考文献? 1 金梅，余海鹰.非典型抗精神病药对心血管和代谢的影响.国外医学精神病学分册，2004，3(1)：13-15.? 2 叶萌，房茂胜.SSRI抗抑郁药相关的性功能障碍与治疗.国外医学精神病学分册，2005，32(2)：91-93.? 3 许腾.认知治疗的和阿米替林治疗分裂症后抑郁的疗效.中国冶金工业医学杂志，2004，11(3)：186-187. 1