辛伐他汀在急性冠脉综合征中早期应用疗效观察.docVIP

辛伐他汀在急性冠脉综合征中早期应用疗效观察摘 要 目的：观察急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀调降脂及对患者心血管事件的影响。方法：将符合标准的127例ACS患者随机分为两组，两组患者均及时给予常规治疗。结果：对照组治疗前后特定指标差异无统计学意义。结论：ACS早期应用辛伐他汀治疗，能有效调降血脂、明显抑制炎症因子、减少心脑血管事件发生。 关键词 辛伐他汀 急性冠脉综合征 心血管事件 血脂 C-反应蛋白 资料与方法 2003年5月～2006年8月收治ACS患者127例，均符合国际心脏病学会和WHO及欧洲心脏病杂志中ACS的诊断标准[1]。全部入选者血清总胆固醇TC≥5.2mmol/L和(或)LDL-C?3.12mmol/L。同时凡有下列情况者予以排除：①严重肝肾功能损害；②合并神经肌肉病变；③陈旧性心梗；④妊娠及哺乳期妇女；⑤高龄(75岁)；⑥合并周围血管性疾病或栓塞性疾病；⑦对辛伐他汀过敏或不能耐受。 阿司匹林59例，硝酸甘油64例，β-受体阻滞剂35例。两组患者在性别、年龄、吸烟史、ACS类型、并发症、血脂水平等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。随机分为两组：①治疗组：入选患者63例，男39例，女24例。治疗情况：溶栓11例，低分子肝素47例，阿司匹林60例，硝酸甘油63例，β-受体阻滞剂38例。②对照组：入选患者64例，男42例，女22例。治疗情况：溶栓11例，低分子肝素50例。 方法：①治疗方法：两组同时给予常规治疗，如吸氧、镇静、溶栓(STEMI)、应用阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类、ACEI、β-受体阻滞剂等药物。治疗组在ACS发作后6～48小时服用辛伐他汀20mg，每晚1次，连服6个月。②观察指标：所有患者均于治疗前和治疗后4周及6个月抽取清晨空腹静脉血进行研究指标的检测。 统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差( X±S) 表示，配对资料用配对t检验，计数资料以百分率表示，采用X2检验。 结 果 两组心血管事件发生率比较：治疗6个月内心血管事件发生情况：治疗组心绞痛15例，非致死性心肌梗死1例，脑卒中3例，总发生率为30%。对照组心绞痛26例，非致死性心肌梗死2例，脑卒中6例，总发生率为53%。治疗组发生率明显低于对照组(P0.05)。 两组血脂变化：治疗组治疗4周和6个月时，TC、TG、LDL-C水平较治疗前显著降低(P0.01)，HDL-C水平升高(P0.05)。 两组CRP变化：治疗组治疗4周后，CRP较治疗前明显降低(P0.01)。 不良反应比较：两组患者治疗前后肝功能、肾功能、血常规检查均未出现明显异常，治疗组有2例患者出现轻微胃肠道反应和轻微肌肉酸痛，停药1周后续服未再出现。 讨 论 对ACS患者早期积极应用辛伐他汀治疗，能有效调降血脂、提高达标率、明显抑制炎症因子、减少心脑血管事件的发生，且安全、耐受性好，尤其适合在基层医院推广使用。 参考文献 1 曾群英，麦炜颐，李玉杰，等.两种剂量辛伐他汀治疗115例高脂血症的疗效比较.新医学，1999，30(11)：631-633. 2 Legrys VA.The use of high sensitivity C-reactive protein in assessing zhe risk for coronary heart disease.Clin Lab Sci，2001，14(4)：243-246. 1