辛伐他汀对动脉粥样硬化患者C-反应蛋白影响.docVIP

辛伐他汀对动脉粥样硬化患者C-反应蛋白影响作者单位：441021 湖北省襄阳市食品药品监督检验所（钱梅）；湖北省襄阳市襄州区卫生职业技术学校附属平安医院（皇甫建新） 通讯作者：钱梅 【摘要】 目的 探讨辛伐他汀对动脉粥样硬化患者炎症因子C-反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择经体外血管超声检查有颈动脉粥样硬化斑块患者80例，在降纤、抗凝、脑细胞活化剂等常规治疗基础上加服辛伐他汀片，10 mg/d，连服3个月，检测治疗前后血清CRP的变化。结果 经过3个月的治疗后，患者血清CRP水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 动脉粥样硬化患者在常规治疗基础上加用辛伐他汀能明显降血清CRP水平，从而减轻对血管内皮的炎症损害，进一步恢复内皮功能，减少动脉粥样硬化的发生发展，提高临床疗效。 【关键词】 辛伐他汀； 动脉粥样硬化； C-反应蛋白 动脉粥样硬化是大多数心、脑血管疾病的重要病理基础，可引起血管舒缩性降低、管腔变窄甚至阻塞以及血栓形成等病理变化［1］。目前认为动脉粥样硬化主要是在血管内皮损伤、炎症因子等因素及环节的共同作用下形成［2］，并进一步导致心、脑血管疾病的发生。辛伐他汀为甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，有降脂、稳定斑块作用。有研究表明，其还有一定抑制炎症反应的作用［3］。本研究拟观察辛伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的血管炎性因子C-反应蛋白（CRP）的影响，并探讨其减轻动脉粥样硬化的可能治疗机制。 1 资料与方法 1.1 一般资料 80例患者均为2008年3月～2010年7月本院门诊及住院治疗的患者，均经体外血管超声检查证实有颈动脉粥样硬化斑块。年龄55～78岁，男50例，女30例。所有患者均排除急慢性感染、肿瘤、严重心肝肺肾功能不全、近期手术或创伤、结缔组织病等影响炎性因子水平的因素。 1.2 给药方法 在降纤、抗凝、脑细胞活化剂等常规治疗基础上加用辛伐他汀片（修正药业集团长春高新制药有限公司生产），10 mg/d，连服3个月。 1.3 检测方法 所有患者均于早晨取空腹静脉血4 ml，迅速离心分离出血清并置于-70 ℃冰箱保存待测。CRP检测采用乳胶增强免疫比浊法（试剂由武汉博士德公司提供）。 1.4 观测指标 检测治疗前后患者血清CRP的含量并观察其变化。 1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件对资料进行分析，计量资料用均数±标准差表示，两样本均数的比较用配对t检验,以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗前后血清CRP的变化比较：治疗前、后血清CRP的浓度分别为：（4.8±2.2） mg/L、（3.1±0.6） mg/L。与治疗前相比，患者治疗后血清CRP水平明显下降，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 越来越多的研究资料提示炎症与动脉粥样硬化形成关系密切。动脉粥样硬化斑块中有大量炎症细胞浸润，以血管壁积聚大量的淋巴细胞和单核细胞为特征，是一种进展性炎症反应［4］。许多研究认为，CRP不仅是一种全身炎症标志物，也可直接参与动脉粥样硬化的过程，CRP可与低密度脂蛋白相互作用损害细胞膜、刺激补体、促进炎症反应，且CRP不仅仅是炎症标志物，而且可能参与动脉粥样硬化的发生和发展过程［5］。由此可见，CRP与AS的形成有密切关系，抑制CRP的释放有助于减少AS的形成，并稳定斑块、减少心脑血管疾病的发生。辛伐他汀为 HMG-COA还原酶抑制剂，可以阻断HMG-COA还原成甲羟戊酸，从而减少胆固醇的生成，它还有减轻缺血再灌注损伤、抗血小板聚集等作用［6］。此外，本研究还发现在常规的抗纤、抗凝、活化脑细胞治疗基础上加用辛伐他汀能显著减少CRP的浓度，从而可减轻血管内皮的炎症损害作用，减少动脉粥样硬化的发生发展，从而预防心脑血管疾病的发生，提高临床疗效。 参 考 文 献 ［1］ 雷惠新,张现峰.软脉灵口服液对血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响.中西医结合心脑血管病杂志,2010,32（5）:47-50. ［2］ Ross R.The pathogenesis of atherosclerosis:a perspectivefor the 1990s. Nature,1993, 32（5）:362-370. ［3］ 高润霖.他汀类药物在急性冠状动脉综合征的应用.中华心血管病杂志,2004,20（11）:12-15. ［4］ Haverkate F.Are C-reactive protein and fibrinogen riskfactor In:Vander Wall E,eds.Vascular Medicine.Netherlands:Kluwer Aca