2011年医学院(脊柱骨折).ppt

脊柱骨折 占全身骨折的5%-6%,其中胸腰段骨折最为多见 可并发脊髓或马尾神经损伤,严重致残或危及生命 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤者,可高达70% 脊柱的三柱概念 病因和分类 暴力是引起骨折的主要原因 暴力方向可以通过X.Y.Z轴 高处坠落伤 战伤、爆炸伤 颈椎挥鞭型损伤 胸腰椎骨折的分类 单纯性楔形压缩骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance 骨折 屈曲－牵拉型骨折 脊柱骨折－脱位 胸腰椎骨折的分类 颈椎骨折分类 屈曲型损伤 1 前方半脱位 2 双侧脊椎间关节脱位 3 单纯性楔形压缩性骨折 垂直压缩损伤 1 Jefferson骨折（第一颈椎双侧性前后弓骨折） 2 爆破型骨折 过伸损伤 1 过伸性脱位 2 损伤性枢椎椎弓骨折（Hangman骨折) 脊椎间关节脱位 齿状突骨折 临床表现 局部疼痛,翻身活动和站立受限 腹胀，腹痛 局部压痛和肿胀 活动受限和脊柱畸形 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。 辅助检查 X线检查 CT检查 MRI检查 肌电图 实验室检查 腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管 处理原则 抢救生命 卧硬板床 复位固定 腰背肌锻炼 搬 运 对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤；