雷贝拉唑临床应用及不良反应.docVIP

雷贝拉唑临床应用及不良反应[摘要]雷贝拉唑(Rabeprazole)是一种新型的质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs),较传统的H2受体拮抗剂治疗胃溃疡具有显著的优势,是继奥美拉唑和泮托拉唑上市后又一个明星产品。本文对雷贝拉唑的临床应用及不良反应进行总结,以指导广大患者更好的了解这个药物。 [关键词]雷贝拉唑; GERD; PPIs [中图分类号] R96 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-169-01 雷贝拉唑(Rabeprazole)是一种苯并咪唑类质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs),临床上主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流性疾病和卓-艾氏综合征等。其作用机制主要是药物通过胃肠道吸收,附着在胃壁细胞表面,通过抑制H+/K+-ATP酶来抑制胃酸的分泌,具有很强的抑酸作用。拉唑类药物,奥美拉唑、泮托拉唑直至雷贝拉唑,给广大消化系统溃疡患者带来了福音,是目前治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的一线用药。 1 临床应用 1.1 胃溃疡胃溃疡的产生主要是由于胃酸分泌过多的原因,有效的抑制胃酸的分泌,控制胃内pH,可以起到治疗溃疡的效果。柯美云等[1]曾评价了雷贝拉唑钠10mg给药对胃溃疡患者的临床效果。以奥美拉唑为对照,两组药物在给药后2h开始起效,但一天后症状没有明显改善。在连续给药的情况下,雷贝拉唑夜间pH4的时间明显高于奥美拉唑组,但白天的效果没有夜间明显,这恰恰迎合了夜间酸突破的问题,说明雷贝拉唑在夜间可以起到很好的抑酸作用。同时,白天、夜间胃内pH大于3的时间总和,雷贝拉唑组也高于奥美拉唑组,具有统计学意义。说明雷贝拉唑可以连续给药,治疗胃溃疡。 1.2 十二指肠溃疡蓝利东[2],张培宏等[3],也报道了使用雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡,既可以单独用药,也可以同克拉霉素和替硝唑连用,十二指肠溃疡痊愈率可达90%以上,疼痛缓解率为100%。与奥美拉唑比较,具有一定的优势,特别是联合用药,在缓解症状,消除溃疡的同时,还有清除幽门螺旋杆菌的作用,不良反应少,值得临床推广。 1.3幽门螺旋杆菌感染 幽门螺旋杆菌感染常与十二指肠溃疡相伴,有效的消除细菌感染,是治疗十二指肠溃疡的重要方法。胡端敏等人[4]曾比较了雷贝拉唑与奥美拉唑对于幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染患者的疗效,两种药物同时采用三联疗法,雷贝拉唑10mg或者奥美拉唑20mg,同时给药替硝唑500mg,克拉霉素250mg,bid,连续给药7天。一个月后通过呼气实验检测感染治愈情况。结果显示,雷贝拉唑组H.pylori 清除率为90.3%,奥美拉唑组为87.9%,两种药物都能够有效的根除幽门螺旋杆菌感染。 程志刚等[5]也报道了雷贝拉唑三联疗法对幽门螺旋杆菌感染以及十二指肠溃疡患者的疗效,结果显示,雷贝拉唑治疗溃疡有效率、愈合率和H.pylori消除率分别为100%,97.8%和88.9%,这与胡端等人的报道非常相近,进一步说明雷贝拉唑三联疗法具有很强的幽门螺旋杆菌清除作用。 1.4 在胃食管反流病中的应用胃食管反流病(GERD)是一种临床上常见消化系统疾病,主要由于胃酸分泌过多,反入食管,进而对食管进行腐蚀,给患者带来巨大的痛苦。卢远斌等[6]报道了雷贝拉唑肠溶片对GERD的临床效果,与雷尼替丁做为对照,比较两组的疗效以及6个月后的复发情况。从治疗结果可以看出,雷贝拉唑治愈30例,好转12例,总有效率为95.5%,明显好于雷尼替丁组81.4%的总有效率。从复发结果上看,雷贝拉唑复发率为63.3%,虽然好于对照组91.3%,但仍需要继续治疗,巩固疗效。 张维等[7]也报道了雷贝拉唑用于治疗胃食管反流病,以莫沙必利为对照,治疗4周、8周后胃镜检查,雷贝拉唑和莫沙必利的总有效率分别为96%和87%,说明雷贝拉唑治疗胃食管反流临床有效。 1.5 其它疾病低剂量给药PPIs,还可以治疗胃泌素瘤[8],给药时需要精确定量。另外,手术前注射给药雷贝拉唑,可以有效的降低吸入性手术的危险。 2 不良反应 雷贝拉唑不良反应与奥美拉唑类似,常见的不良反应有恶心、腹泻、头痛、皮疹和头晕,发生率在2%左右[8]。在三联疗法中,病人可能会出现味觉异常、腹泻、呕吐和便秘的不良反应,但不至于终止治疗。 3 总结 雷贝拉唑是最新上市的质子泵抑制剂,其独特的作用机制,即与质子泵不可逆的结合是其抑酸作用更好的重要原因,临床上广泛用于消化系统溃疡和胃食管反流等疾病,其疗效稳定,起效迅速,患者耐受性好,无严重不良反应,具有广泛的临床应用价值。 参考文献 [1] 柯美云.雷贝拉唑对胃溃疡患者胃内pH值的影响[J]