香鹿消痛汤治疗子宫内膜异位症痛经39例观察.docVIP

香鹿消痛汤治疗子宫内膜异位症痛经39例观察关键词 子宫内膜异位症 痛经 香鹿消痛汤 临床观察 顽固性、渐进性痛经是子宫内膜异位症患者最常见的、最痛苦的症状之一。我们于2008年11月~2009年11月,运用陈颖异主任中医师经验方香鹿消痛汤治疗子宫内膜异位症痛经(肾虚血瘀型)39例进行临床观察,疗效满意。现总结如下。 1 临床资料 1.1 病例选择:本组共71例均为门诊患者,中医辨证分型为肾虚血瘀型,所有患者近6个月内均未接受激素治疗。随机分为两组。治疗组39例,年龄21~46岁,平均33.15±14.71岁,病程6月~13年,轻度痛经11例,中度痛经20例,重度痛经8例;对照组32例,年龄20~48岁,平均34.15±13.46岁,病程5月~12年,轻度痛经9例,中度痛经17例,重度痛经6例。经比较两组在年龄、病程、临床症状上差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。 1.2 诊断标准:分述如下。 1.2.1 西医诊断标准:参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会1990年第三届学术会议修定的《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》[1]。 1.2.2 中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及《中医妇科学》[3]有关内容拟定。肾虚血瘀证:经行腰腹疼痛,渐进性加重,月经先后无定期,月经色暗夹血块,伴不孕,神疲,头晕,性欲减退,大便溏,盆腔有结节包块,舌暗红体胖,或边有瘀斑,苔薄,脉涩。 1.2.3 痛经程度的划分标准[2]:根据腹痛、腰痛、肛门坠胀、性交痛的程度分为无、轻、中、重,分别计为0、1、2、3分。 2 治疗方法 2.1 治疗组:采用香鹿消痛汤加减治疗,其药物组成:炒九香虫、桂枝各6g,鹿角片、制元胡、当归、川芎、三棱各10g,丹参、赤芍各15g,红藤20g。加减:若小腹痛剧,加红豆杉10g;若月经量少者,加益母草15g,红花6g;若月经量多者,加花蕊石15g,炒山楂10g;若倦怠无力,加黄芪、党参各30g;若热象较重者,去桂枝,加丹皮10g。每日1剂。水煎服(由本院煎药房用煎药机煎制)。经净后7天服用至月经第2天,为1个疗程,连服3个疗程。 2.2 对照组:服用散结镇痛胶囊1.6g/次,每天3次。于月经来潮第3天开始服药,连服3个月经周期。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]痛经的疗效评定标准。痊愈:服药后经期腹痛及其它症状消失,积分为0,连续3个月经周期未见复发。显效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,其它症状减轻,不服止痛药能坚持工作。有效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2~3/4,腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作。无效:腹痛及症状无改善。 3.2 治疗结果:两组疗效比较见表1。 4 体会 香鹿消痛汤中,炒九香虫温肾止痛,鹿角片温肾阳,桂枝温通经脉,当归养血活血,川芎行气活血,丹参破血散血,镇静止痛,三棱破血逐瘀,制元胡行气止痛,红藤活血解毒散结,赤芍凉血活血,行瘀止痛。诸药合用,共奏补肾扶正、活血散结、化瘀止痛之效。 5 参考文献 [1]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征、女性不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中国中西医结合杂志,1991,11(6):376. [2]中华人民共和国卫生部制定发布.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑.1993:267-271. [3]刘敏如,谭万信主编.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:345. 收稿日期 2009-12-25 1