骨盆骨折应用螺旋CT扫描三维多平面重建临床意义.docVIP

骨盆骨折应用螺旋CT扫描三维多平面重建临床意义[摘要] 目的 探讨骨盆骨折应用螺旋CT扫描三维多平面重建对详细了解损伤部情况、制定周密手术计划、选择适当内固定物的临床意义。方法 本组24例骨盆骨折病例,术前均拍摄X线片并行螺旋CT扫描三维多平面重建。结果 螺旋CT扫描三维多平面重建在显示骨折全貌、确定临床诊断,指导手术治疗等方面具有显著优势。结论 螺旋CT扫描三维多平面重建,能够在立体空间清晰地显示复杂骨折的全部细节,有助于理解骨盆骨折的复杂性,应作为术前检查的常规手段。 [关键词] 外科学;骨盆骨折;X线计算机;体层摄影术 [中图分类号] R683[文献标识码]A[文章编号] Clinical Significance ofThree-divisionMultiplePlanReconstructionofSpiralCTScanonPelvisFracture LI Jin-shanLI Jin-ping (TheFifthHospitalofHarbinCity ,Harbin150040China) [Abstract]Objective Todiscusstheclinicalsignificanceofthree-divisionmultiplepianreconstructionofspiralCTscantolearnthesituationofinjury , availableoperativeplanandselectionofinternalfixationsubstanceonpelvisfracture.Methods24casesofpelvisfracturepatientweretakensuchdetectionandX-rayfilm. Results Thethree-divisionreconstructionhadmanyadvantagesonfullviewoffracture , clinicaldiagnosisandguidianceofoperation . Conclusion Thismethodcouldshowthedetailofcomplexpelvisfractureandbehelpfultolrarncomplicitythatshouldberoutinemethodbeforeopration . [Keywords] Pelvisfracture ; X-rayComputer ; Tomography 骨盆骨折是一种严重而复杂的骨折类型。骨盆结构非常复杂,普通X线片只能单纯从横断面上显示骨折情况,很难全面客观的显示骨折及其移位程度。在对骨盆骨折的正确诊断、准确分类、明确手术方案等方面,常会给临床医生带来很大困难。本文收集我院自应用螺旋CT扫描三维多平面重建以来收治的24例骨盆骨折,采用容积采样将数据输入工作站⑴,清晰而直观地获得了骨折后骨盆复杂的立体影象资料,为临床诊断、骨折分类、手术入路及固定方法的选择,提供了准确的客观依据。 1 临床资料 1. 1一般资料 我院自2005~2009年底共收治骨盆骨折24例,其中男19例,女5例。年龄25~58岁,平均年龄38.9岁。24例中车祸18例,摔伤2例,坠落伤3例,挤压伤1例。所有患者术前均拍摄普通X线片,并行CT扫描三维多平面重建。 1.2诊断方法 把普通X线片与螺旋CT扫描三维多平面重建的诊断相比较并经手术证实。本组24例经骨盆平片、髂骨斜位片、闭孔斜位片等X线检查作出准确诊断21例,漏诊3例,而螺旋CT扫描三维多平面重建诊断率则为100%。 1.3治疗方法 ①术前牵引:对不稳定性骨折及髋臼骨折脱位者常规采用术前骨牵引3天,重量5-15KG,②手术入 路:对髋臼骨折多以Kocherlangenbeck和腹股沟入路,对耻骨联合分离者采用横行Pfannenstiel切口; ③术中均用松质骨螺钉及骨盆重建钢板内固定;④术后抗炎对症治疗. 2结果 手术证实24例骨盆骨折中1例移位较轻的后壁骨折,在X线上未能显示;1例中心髋脱位造成髋臼 内侧壁骨折,其碎骨块是位于关节内还是关节外,在X线片上无法区分,但经螺旋CT扫描三维多平面重 建却得以确切显示;另1例粉碎性骨折块移位\翻转严重,采用螺旋CT扫描多平面重建,通过360°随意 观察,准确确定了骨块的移位程度和翻转角度. 3讨论 骨盆是由髂骨、骶骨、坐骨及耻骨组成的环状结构,当骨盆骨折时,传统的X线摄片对观察骨折情况是有局限性的。骨盆骨折常合并多发性骨折,骨盆畸形严重,解剖关系紊乱,骨块相互重叠,加之患者很难接受并配合