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骨科创伤及术后下肢肿胀防治探究探析【摘要】 目的 观察骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗效果，探讨防治的有效措施。方法 选择80例骨折术后下肢肿胀患者，依据患者和家属的意愿分为观察组（40例）和对照组（40例）进行治疗，其中观察组采用中药桔术四物汤+循环驱动仪进行治疗，对照组采用传统治疗方法七叶皂苷钠结合甘露醇进行治疗。结果 对照组的总有效率为75%，观察组的总有效率97.5%，差异有统计学意义。对照组副作用发生率为80%，表现为不同形式的肾脏的损害、呼吸困难、静脉血管红肿等。观察组的副作用发生率为0。结论 对比传统七叶皂苷钠治疗方法，中药桔术四物汤+循环驱动仪是治疗骨科创伤及术后下肢肿胀的有效方法，能够早期缓解患者的肿胀、疼痛程度，改善患者的关节活动度、提高临床治愈率，且副作用小。? 【关键词】 骨折创伤； 骨折术后； 下肢肿胀； 中药桔术四物汤； 循环驱动仪； 七叶皂苷钠 ?? 骨折创伤或骨折术后肢体肿胀为早期常见症状，下肢肿胀需及时处理，以防由于下肢组织相对缺氧而造成骨间肌萎缩、关节粘连、关节骨质改变，造成残疾［1］。本调查旨在探讨有效治疗骨科创伤及术后下肢肿胀的措施，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2008年2月~2010年10月笔者所在医院住院的80例骨科创伤或骨科术后下肢肿胀患者，其中男49例，女31例；年龄18~58岁，平均38.2岁；左下肢肿胀35例，右下肢肿胀45例；股骨骨折28例、髌骨骨折20例，胫腓骨骨折32例。病例纳入标准包括年龄18~60岁；体质量?40~?80 kg；有创伤病史并经X线检查提示有骨折或B型超声检查提示有关节积液。病例排除标准包括下肢静脉功能障碍；既往患肢手术史；既往患肢瘫痪史；既往复合伤病史；肾功能不全；凝血功能障碍；Gustilo Ⅲ度开放性及闭合性骨折合并神经血管损伤。将80例患者依据患者和家属的意愿分为观察组（40例）和对照组（40例）进行治疗，对比两组患者的治疗情况。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（??P??0.05），具有可比性。? 1.2 方法? 1.2.1 常规处理措施 在损伤早期局部冷敷肢体；抬高患肢高于心脏水平面约10°~30°，放置于布朗氏架上；指导患肢早期进行关节、肌肉的主动运动，功能运动应循序渐进，强度由弱渐渐增强；每天2次静脉滴注250 ml 20%甘露醇；适当使用抗生素。? 1.2.2 观察组治疗方法 40例观察组采用中药桔术四物?汤+?循环驱动仪进行联合治疗。本院采用自行配制的中药桔术四物汤（当归20 g，川芎10 g，生地10 g，白术10 g，羌活10 g，独活10 g，陈皮10 g，白芍10 g，桃仁8 g，红花8 g，桂枝10 g，牛夕10 g，木瓜10 g，甘草3 g。水煎服，1剂/d），进行活血、逐瘀、通经、行气、止痛、达到养血调功之能，促进下肢的微循环。同时采用微循环驱动仪应用间歇性气动装置，通过气泵向气袋内充气对肌肉和血管产生压迫作用，以此增加血液回流。采用两种方法进行联合预防骨科创伤及术后的下肢肿胀。? 1.2.3 对照组治疗方法 40例对照组采用七叶皂苷钠，并结合甘露醇进行治疗。通过七叶皂苷钠有效的抗炎、抗渗出、增加静脉张力的作用，来改善静脉回流，从而达到消肿抗瘀，预防骨科创伤及术后的下肢肿胀。? 1.3 观测指标 于治疗前、治疗7 d、治疗14 d采用视觉模拟评分法评价疼痛改善情况。治疗前及治疗14 d后采用LEG-O-METER评价下肢肿胀改善程度。副作用观察：两组采用不同的方式进行治疗之后，观察两组治疗方法是否会给患者身体器官带来不利影响，是否会带来副作用。? 1.4 临床疗效判断标准 治疗14 d后，根据患肢的肿胀程度改善情况、膝关节活动度来评价疗效。以下肢肿胀完全消失，患肢膝关节活动度在0°~110°间，功能基本不受影响，下蹲动作略受限为显效；以患肢肿胀基本消失，膝关节活动度0°~90°，下蹲时疼痛明显为治疗有效；以患肢肿胀无明显减退，膝关节不能完全伸直，膝关节屈膝达不到90°，功能严重受到影响为治疗无效。以显效率加上有效率为总有效率。? 1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件进行处理，采用?χ??2检验，以?P? 1