高校在校学生医疗保障制度局限性及其建议.docVIP

高校在校学生医疗保障制度局限性及其建议【文献标识码】 B 【中图分类号】 R 179.1 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0961-02 【关键词】 费用，医疗；社会保障；学生保健服务 随着社会经济的发展，医疗费用不断上涨和大学生人数不断增加，我国由20世纪50年代起实施至今的高校学生公费医疗制度应对乏力，远远不能适应实际需求。大学生普通疾病治疗水平低，重大疾病和伤害则无力保障。在新的形势下，我国高校学生医疗保障体系亟待改革。 1 我国高校学生医疗保障体制的现状 我国大学生在校人数逐年增多，从1998年开始的高等教育持续地实施扩招，至2006年普通本专科在校生达1 739万人，在校人数规模位于世界首位。由于现代化的生活方式，以及目前的应试教育过分注重升学率，导致学生学业负担过重，学习时间过长，缺少体育锻炼时间等，造成大学生的身体素质普遍下降。高校学生患白血病、尿毒症和其他重大疾病的比例逐年上升，发生率已经达到3/万［1］。按照这个比例推算，我国每年患重大疾病的高校学生超过5 000人。大学生的健康状况存在极大的隐患。 我国高校学生医疗保障体制从1953年一直延续至今，对于大多数学校，国家每年给每名计划内统招的大学生拨款60元作为医疗费用。对于二级学院、扩招及高职高专的学生，不能享受人均每年60元拨款，不少学校只得参照国家标准由学生个人负担。这些学生在校医院就诊，享受与计划内统招学生一样的医疗待遇，所需医疗费用由学校统筹解决，致使学校负担过重。据文献报道，中国人年均医疗费用的支出已由1980年的14.51元上涨到2006年的512.5元，增加了30多倍。一般大学生人年均医疗费用也达到了100多元。如果10 000名大学生中出现2～3名患重大疾病的学生，就能花光全部学生的医疗费。因此，对各高校来说，学生医疗保障确实是个难题。 针对上述困境，各高校就有限的医疗费用，采取了不同的使用制度。部分学校采取多方参与的管理模式［2］，即校计财处负责公费医疗经费的核拨，校医院负责学生日常医疗事务及转诊转院审核报销。有的大学还成立了专门的公费医疗管理机构，全面负责和管理学生的一切医疗事务。学生公费医疗的实施基本上参照省级公费医疗管理办法。学生就医，门诊一般在校医院，凭学校发给的医疗证就诊,除挂号费外，一般可报销50%～85%，个人自付15%～50%；住院则先由保险公司在扣除自费项目部分后按比例赔付，不足部分学校按70%～90%报销。转诊、转院须经校医院批准后方可报销。 部分学校采取了另外一种管理模式。从学生每人每年60元的经费中，拿出部分发给学生本人，用于门诊包干使用；另外预留部分在学校作为调剂基金，用于补贴学生住院统筹资金不足和个人医疗保险超封顶部分，以及特困生的部分医疗费用。 另外，学校在新生入学时，学工处负责组织学生自愿参加大病和伤害保险（参保率达90%以上）。学生在生病住院时，可以由保险公司理赔部分医疗费用［3］。 2 大学生公费医疗制度的局限性 目前，各高校在大学生医疗经费的筹集、运行和支付方面想了不少办法，多方参与的管理模式覆盖了绝大部分学生，切块包干模式在一定程度上缓解了部分矛盾，但保障覆盖面较窄，加大了学生的医疗负担。总之，都未能从根本上解决问题。 2.1 大学生医疗费的拨款标准太低 随着国家GDP的增长，国民医疗费用所占比例的提高，现行的大学生每年60元的拨款标准还是1953年制定的。在50多a后的今天，医疗费用数十倍地增加，在校大学生的平均医疗费用也达到了100多元。因此，每年每人60元的拨款远远不够［4］。 2.2 学生公费医疗在一定程度上存在浪费现象 学生公费医疗一方面存在保障不力，但另一方面又存在浪费现象。由于在校医疗只需承担少部分的费用，容易使学生放松对健康的维护以及在就医时过分消费医疗资源（如要求多开药或多开相关的药物）；甚至部分学生小病大看，重复开药。 2.3 商业保险对于重大疾病仍然是杯水车薪 作为公费医疗补充手段之一的商业保险，本来是一种很好的医疗保障补充机制，但是由于国家在这方面没有明确的政策支持，我国商业保险市场尚不完善，操作上还存在不规范之处，而且操作手续相当繁琐，理赔困难，不能用于救急。目前大学生系列保险含大学生平安保险、大学生住院医疗保险、大学生住院补贴保险、团体重大疾病保险和健康保险、伤害保险、人寿保险等。由于商业保险的品种名目繁多，分类很细，如不注意保单条款的限制，很难顺利享受保障服务。学生购买大病和伤害险，保险公司在理赔时扣的比例较高。加之学生住院大多数病情较轻，住院时间较短，故总费用不会太高。而保险公司理赔住院总额5 000元以内，则按扣除自费项目费用后的50%～60%理赔，理赔数额约占