黄杨宁临床及实验探究近况.docVIP

黄杨宁临床及实验探究近况指导:崔志清? 摘要：从临床及实验研究方面对黄杨宁的近年研究进行了综述，认为黄杨宁作为新近研制成功的一种治疗心血管疾病药物，具有较好的临床应用前景，但其不良反应及对神经元、血压和平滑肌的作用机理有待于进一步深入研究，以期为临床应用提供药理学参考。? 关键词：黄杨宁；临床研究；实验研究? 中图分类号：R285文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)04-0767-03 黄杨宁?(Cyclovirobuxine D)?，又称环维黄杨星D、环常绿黄杨碱D、黄杨碱等，是从黄杨木中提取的生物碱，属孕甾烷衍生物，分子式为C?26H?46N?2O。《本草纲目》认为黄杨木具有祛风除湿、行气活血的作用。黄杨宁主要用于治疗气滞血瘀所致的胸痹心痛、脉结代者。现代药理研究显示，黄杨宁有保护神经元、抗心律失常及心肌缺血等作用，临床上对缺血性心脏病、心律失常等均具有较好的作用。现将近年对黄杨宁的临床与实验研究概述如下。? 1黄杨宁的临床研究? 1.1治疗冠心病性室性早搏黄杨宁联合倍他乐克治疗室性早搏病人，结果单用倍他乐克治疗频发室性早搏，其疗效为52.9％，联用黄杨宁片者疗效达70.6％，取得了较好的治疗效果。研究显示，在抗室性早搏的同时，二者联合应用对室性早搏病人的心率变异性有明显的改善作用，这将有可能通过提高频发室性早搏病人的心率变异性而降低恶性心律失常及心源性猝死的发生率[1]。? 黄杨宁具有Ⅲ类抗心律失常药的作用，而目前尚未观察到该药具有Ⅲ类抗心律失常药常见的副作用，如心动过缓、严重心律失常等。黄杨宁为临床医师治疗冠心病频发室性早搏提供了新的选择。? 1.2治疗冠心病心绞痛应用黄杨宁治疗68例心绞痛患者，总有效率达83.8％，显效率达41.2％，从而说明黄杨宁片对缓解心绞痛有明显效果，对缺血性心电图ST-T改善总有效率为48.5％，显效率为17.6％。从心绞痛分型上看，对稳定型及初发型疗效显著，总有效率在87.8％以上。对中医辨证分型的气滞血淤型、痰瘀互阻型、气虚血瘀型都具有明确疗效，总有效率在80％以上，3型之间无显著差异。黄杨宁片嚼碎后含服对心绞痛快速止痛疗效观察结果，3min内止痛者27.94％，3～8min止痛者52.94％，总有效率80.88％，这说明黄杨宁片抗冠心病心绞痛具有高效、速效的作用效果。? 1.3治疗高酯血症采用黄杨宁片治疗高脂血症、高黏血症60例，治疗后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高。血液流变学检查结果显示，治疗后全血黏度(yb)、血浆黏度(yp)、还原黏度(Rv)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞压积(HCT)均降低，从而提示口服黄杨宁片能有效地提高HDL、降低TC、TG和yb等[2]。? 上述结果表明，中药黄杨宁片具有调整血脂水平、降低血液黏稠度和改善微循环的作用，对高脂血症和高黏血症患者均有较好的治疗作用。? 1.4治疗脑动脉硬化供血不足脑动脉硬化是脑血管疾病的最主要病因，到目前为止，还缺乏一种比较有效的治疗方法。应用黄杨宁片治疗脑动脉硬化供血不足79例，治疗后热像图冷区消失或缩小、颈总动脉血流量增加、血黏度下降、眼底AV交叉压迫消失，临床症状改善等[3]，这些都说明黄杨宁片对于治疗脑动脉硬化供血不足有明显疗效。 1.5治疗低血压与高血压黄杨宁治疗45例低血压患者，有效率93.33％，多数在治疗后第1周开始血压均有不同程度升高，第2～3周血压基本稳定在正常范围，且随着血压逐渐上升，脑缺血症状同时也相应地减轻或消失。治疗后1、2、3周收缩压、舒张压均比治疗前升高。服药后2～8周随访血压仍维持正常者占88.2％，与用药前相比有显著性差异(P 上述结果表明，黄杨宁可通过抑制脂质过氧化、清除自由基、增加冠脉流量、改善心肌供氧、血流动力学和血液流变学对抗心肌缺血。? 2.3对心肌收缩力的影响 黄杨宁对离体蟾蜍、家兔和豚鼠心脏及麻醉猫、犬的心脏均有正性肌力作用。测定分离纯化后的兔心肌细胞膜Na?＋―K?＋―ATP酶活力显示，黄杨宁对此酶活力有抑制作用，并可被K?＋所对抗[16]。 黄杨宁可对抗维拉帕米对心脏的负性肌力作用。提示本药对心脏的正性肌力作用机制与促进心肌细胞外Ca?2＋内流有关[17]。 采用激光共聚焦显微镜技术证实，0.1～10μmoL/L的黄杨宁可使培养SD乳鼠心肌细胞内游离Ca?2＋浓度升高，游离Ca?2＋的增加源自细胞内钙的释放和细胞外钙内流[18]。? 对麻醉猪血流动力学研究显示，静脉注射黄杨宁1.5mg/kg可使猪左心室收缩压最大变化率(dp/dtmax)增加，一氧化氮合酶阻断剂(L-NAME)可使黄杨宁