黄芪注射液治疗原发性肾病综合征46例报告.docVIP

黄芪注射液治疗原发性肾病综合征46例报告1988年6月~2005年6月在常规治疗的基础上辅以静滴黄芪注射液治疗原发性肾病综合征46例，临床疗效满意，现将结果报告如下。 资料与方法 临床资料：46例均系住院患者，并符合1992年《全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》[1]的诊断标准，都具备大量蛋白尿（3.5g/24小时）及低蛋白血症（30g/L）二项必备条件。其中男20例，女26例，年龄13~45岁，平均29.3岁；病程3个月~3.5年，平均1.6年，24小时尿蛋白定量5.78±2.14g/24小时，血浆白蛋白22.85±3.54g/L。 治疗方法：46例患者均在常规治疗（强的松1mg/kg日晨起顿服，潘生丁200~300mg/日分3次口服，加或不加环磷酰胺2~3mg/（kg0.9g氯化钠100ml静滴隔日1次）的基础上，辅以黄芪注射液20~40ml/日（平均30ml/日）加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，连用3~4周，监测治疗前后24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白等情况。 统计学方法：各参数以X±S表示，差异显著性用t检验。 结 果 46例原发性肾病综合征经治疗后，43例患者24小时尿蛋白定量均有不同程度减少，血浆白蛋白均有不同程度升高，其总有效率达93.4%，3例患者无效。见附表。 讨 论 黄芪为豆科植物内蒙黄芪［Astragalus mongholicus (Fisch.)Bge.Var.Mongholicus(Bge.) Hsiao或膜荚黄芪 ［Astragalus membranaceus (Fisch.)Bge.］的干燥根，其味甘，性温，有补气升阳、固表益卫、托毒排脓、利水消肿和生肌等功效黄芪注射液主要含黄芪多糖、氨基酸、蛋白质和大量无机离子，是黄芪的提取物，能够扩张血管，降低血压，保护红细胞的变形能力，增强造血系统功能，降低血小板黏附率，减少血栓形成，改善贫血，增加肾血流量，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用[2]，在肾脏疾病中有积极作用。 大量蛋白尿和低蛋白血症是肾病综合征患者共有的表现，药理研究表明黄芪可保护肝脏粗面内质网，并使粗面内质网增加，即增加细胞内rRNA和mRNA含量，抑制核糖核酸酶（Rnase）活性，从而促进其蛋白质的合成[3]，动物实验也表明，黄芪可明显提高血肾病鼠的蛋白质合成率，并促进其肝脏白蛋白的合成，从而提高血浆白蛋白的水平[4]。同时，黄芪具有减少以尿蛋白的漏出，促进血浆蛋白的合成等多项作用，其治疗肾病综合征可减少尿微量蛋白及尿蛋白[5]。其次，黄芪具有抗氧自由基作用及抗脂质过氧化作用，抑制血栓素（TXB2）的合成，调节TXB2和前列环素平衡，抑制5-羟色胺的合成和释放，改变高凝状态，减少内皮细胞损伤[6]，保护肾脏功能。 综上所述，黄芪注射液具有提高血浆白蛋白，减少尿蛋白，利尿消肿，保护肾脏功能等作用。本组辅以黄芪注射液治疗后血浆白蛋白及尿蛋白均有明显提高和减少（P0.05），临床症状确有改善，且价格低廉，值得推广应用。 参考文献 1 王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志.1993,32（2）：131~134 2 罗伟文，陈向前.黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床观察.中华肾病杂志,2000,16（3）：189 3 吴炎，黄芪注射液对肝硬化患者肝功能的影响，中西医结合杂志，1999,19（6）：363 4 李丽英，王海燕，朱世乐，等.黄芪当归对肾病综合征鼠肝白蛋白的表达作用.中华医学杂志.1995,75（5）：276~279 5 施萍，李正.探讨黄芪注射液对蛋白尿的影响，实用医技.2005,12（4）：455~456 6 李丽英，王海燕.黄芪.当归对肝脏和肾脏功能的保护作用.中华肾脏病杂志，1995,11（6）：372~373 1