黄芪精调节小儿反复呼吸道感染免疫功能观察.docVIP

黄芪精调节小儿反复呼吸道感染免疫功能观察摘要：目的：探讨黄芪精口服液调节小儿反复呼吸道感染患儿免疫功能的效果。方法：对2005年6月～2007年6月在我所就诊符合RRI标准的患儿，随机分为对照组和治疗组。时照组给予抗病毒、抗生素及退热止咳等对症处理；治疗组在对照组治疗的基础上给予黄芪精口服液治疗，3个月为1个疗程。治疗前后均查免疫球蛋白和T细胞亚群。结果：两组免疫指标治疗前及对照组治疗前后差异均无统计学意义(P0.05)，治疗组治疗后T细胞亚群CD3、CD4、及CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG、lea均有不同程度的提高，治疗前后差异有统计学意义。结论：黄芪精口服液能提高机体的体液免疫和细胞免疫，增强机体的防御功能，明显减少小儿反复呼吸道感染次数，缩短病程。 关键词：小儿　反复呼吸道感染　免疫功能　黄芪精口服液 小儿反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见的感染性疾病，往往反复发作，迁延不愈，严重影响患儿的身心发育，机体免疫状态下降对其发生有密切关系，在中医典籍中未见明确记载，仅散见于“虚人感冒”、“自汗”等章节中。目前尚无特别有效的措施，近年来多主张免疫疗法。我们于2005年6月～2007年6月试用黄芪精口服液调节小儿反复呼吸道感染患儿免疫功能，取得了较为满意的效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料：均按根据全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要中反复呼吸道感染的诊断标准进行诊断。对2005年6月～2007年6月在我所就诊符合RRI标准的患儿，随机分为对照组和治疗组，两组中完成规定的治疗和检查，资料完整者共计53例。对照组25例，男15例，女10例；年龄2～8岁，平均3.4±2.5岁。合并营养不良6例，先天性心脏病4例，慢性腹泻5例，维生素D缺乏性佝偻病11例。治疗组28例，男17例，女11例；年龄1岁2个月7岁10个月，平均3.6±3.1岁。合并营养不良5例，先天性心脏病5例，慢性腹泻4例，维生素D缺乏性佝偻病9例。两组年龄、性别、并发症及发病情况经统计学处理均无显著性差异(P0.05)。 方法：对照组给予抗病毒、抗生素及退热止咳等对症处理；治疗组在对照组治疗的基础上，口服黄芪精口服液(10ml/支)10ml，每日2次。3个月为1疗程。治疗前后均查免疫球蛋白和T细胞亚群，免疫球蛋白测定用单向(球状)免疫扩散法(RID)，试剂由北京华夏科海医用试剂有限公司提供；T细胞亚群用SPA花环法测定，试验检查均由专人操作完成，免疫功能检查情况记入专门的观察表。 统计学方法：免疫指标用均数±标准差表示，标本均数比较用t检验。 结果 两组免疫指标治疗前及对照组治疗前后差异均无统计学意义(P0.05)，治疗组治疗后T细胞亚群CD3、CD4、及CD4/CD8比值、免疫球蛋白IgG、IgA均有不同程度的提高，治疗前后差异有统计学意义，CD8数量下降，但P0.05，差异无统计学意义。见表1、2。 讨论 小儿反复呼吸道感染发病机制复杂，有时是多因素综合作用的结果，但机体免疫状态低下与其发生有密切关系，近年来一系列研究已证实，RRI患儿总T细胞、CD3、CIM数量减少，CD8数量增多，CIM/CD8比值降低甚至倒置，而CD4是抗感染(尤其在病毒感染)免疫中最主要的免疫效应细胞，能分泌多种细胞因子，从而调节细胞介导及抗体介导的免疫应答，其降低可导致患儿的细胞免疫功能低下或紊乱，呼吸道感染反复发生。因此，RRI患儿应用免疫调节剂很有必要，是目前治疗RRI的主要措施。有中医学者认为小儿反复呼吸道感染的发病机制主要在于正虚邪恋，遇感乃发，江育仁教授从卫气营血辨证人手，认为小儿复感，主要在于营虚卫弱，营卫失和，卫气虚则卫外不固，易为外邪所侵；营气虚则津失内守，故常汗出溱溱，久则真气内耗，正不敌邪，产生对呼吸道病毒的“易感性”以及容易发生呼吸道感染的“倾向性”。黄芪是一种补益扶正中药，有补气固表、益气生血、利尿排脓、敛疮生肌的功效。它含有多种氨基酸、糖类、胆碱、亚油酸等，黄芪中的多糖成分具有免疫增强和调节作用，这种作用以提高T淋巴细胞为主，对机体Th1/Th2细胞因子的失衡状态有明-显的调节作用，能促进辅助性T细胞的部分功能，通过促进IL－2的分泌从而刺激T淋巴细胞大量增殖、分化，提高机体细胞免疫功能，刺激机体干扰素系统，增加病毒诱生的干扰素数量，对组织中病毒复制有一定的抑制作用。黄芪还能增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数，使单核巨噬细胞系统功能增强。黄芪水煎剂不但可以促进正常小鼠淋巴细胞转化，还能减轻小鼠脾脏B细胞的破坏，能诱生IL－2水平，促进B淋巴细胞产生IgGl、IgG3的水平提高，从而改善机体的体液免疫。体外抑菌试验，黄芪对甲型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血型链球菌、志贺氏痢疾杆菌、炭疽杆菌、