黄葵胶囊对IgA肾病肾小管功能影响.docVIP

黄葵胶囊对IgA肾病肾小管功能影响IgA肾病是临床上常见的肾小球疾病之一。近年来研究表明：IgA肾病的预后不仅同肾小球损害有关，同肾小管间质损害也密切相关［1，2］。本文对35例IgA肾病患者检测N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）及β2微球蛋白（β2-MG）等肾小管功能指标，并观察了黄葵胶囊对肾小管功能的影响。? 资料与方法? 2006年5月～2007年5月收治IgA肾病患者35例，男23例，女12例，年龄15～57岁，其诊断符合IgA肾病诊断标准。临床表现为单纯血尿4例，单纯蛋白尿6例，肾病综合征3例，蛋白血尿20例，肾功能不全2例。? 病理组织学检查及分级：均采取经皮肾穿刺活检，常规进行光镜（HE、PAS、PASM和Masson染色），免疫荧光（IgA、IgG、IgM、C3、C4、Fib）检查。按照WHO1997年公布的IgA肾病的病理学分级：Ⅰ级（轻微病变型），Ⅱ级（轻微病变型伴有小的节段性增生），Ⅲ级（局灶和节段性肾小球肾炎型，80%肾小球受累）。? 肾小管功能的测定：尿NAG、RBP及β2-MG检测试剂盒。? 统计学处理：计量资料用X±S表示，所得数据采用t检验。? 结果? 肾脏病理类型与肾小管功能的关系：按病理变化划分为Ⅰ级12例；Ⅱ级13例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。? 病理变化较轻的Ⅰ级、Ⅱ级NAG酶、RBP酶、β2-MG基本正常；而病理变化较重的Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级均明显升高，与Ⅰ级、Ⅱ级比较，均有显著性差异（P0.05）；病理改变为Ⅱ、Ⅲ级的患者，治疗前后比较，NAG、RBP、β2-MG均显著降低（P0.05）；说明黄葵胶囊可改善IgA肾病肾小管损伤，延缓肾脏病进展。病理改变为Ⅳ级、Ⅴ级者仍持续升高，是否与样本例数少有关，有待进一步的研究。? 参考文献? 1 任国辉，叶任高.成人原发性肾小球疾病的预后及其影响因素.中国实用内科杂志，1997，8:495-496.? 2 曾彩虹，陈惠萍.IgA肾病.肾脏病与透析肾移植杂志，1998，1:65-69.? 3 Bogenschutz O，Bohle A，Batz C，et al.IgA Nephritis: on the importance of morphological and clinical parameters in the long-term prognosis of 239 patiens. Am Jlbprol，1990，10:137-147.? 4 Alamartine E，Sabatier JC，Gherin C，et al.Prognostic factor in mesangial IgA glomerulonephritis：an extensive stu with univariate and multivariate analysis.Am J Kidney Dis，1991，18:12-19.? 5 严海东，PACKHAMD，KINCARD SMITH P，等.局灶节段透明变性及硬化在判断IgA肾病预后中的意义.中华肾脏病杂志，1999，15（5）295-297.? 6 张燕萍，陈香美，庄永泽，等.肾小管间质损害在IgA肾病中的临床意义.中华内科杂志，2001，40（9）:613-617.? 7 尹莲芳，刘璐，弓玉祥，等.黄蜀葵花对肾脏病综合征模型大鼠肾小管损伤保护作用的研究.首都医科大学学报，2000，21（3）:209-210.? 1